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腎機能は次の関係を媒介する可能性があります。 リポタンパク質 (a) および以下の患者における重大な有害な心臓および脳血管イベント（MACCE） 冠動脈疾患 (CAD) 新しい研究によると、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受けていることがわかりました。1
PCIを受ける対象となる10,000人以上の患者のうち、推定糸球体濾過量（eGFR）が60 mL/分/1.73 m2未満の患者では、Lp(a)の上昇がMACCEリスクの増加と有意に関連していたが、軽度の糸球体濾過量の患者では関連が弱まり、減少した。正常な腎機能に。
「Lp(a)が上昇したCAD患者のリスク層別化を改善するには、腎機能の同時測定が正当化される」と国立心臓血管病センター、中国医学院、北京連合医科大学のJunqing Yuan率いる調査チームは書いている。 。
これまでの証拠は、心血管疾患 (CVD) の発症における Lp(a) の上昇の因果関係を裏付けています。 欧州心臓病学会のガイドラインでは、心血管リスクを特定するために生涯に少なくとも 1 回は Lp(a) 測定を開始することを推奨しています 2。eGFR が低下するにつれて、慢性腎臓病 (CKD) も世界的な CVD 負担の顕著な原因として増加しています。 、心疾患による死亡リスクの増加と並行して、CVD の有病率も上昇します。
しかし、腎機能障害が CAD 患者における Lp(a) と心血管リスクの関係にどのような影響を与えるのかは依然として不明である。1 今回の分析で、Yuan らは腎機能レベル全体にわたる Lp(a) の影響とその複合効果を調べた。 PCIを受けたCAD患者における心血管転帰を伴うLp(a)および腎機能障害の評価。
この事後分析は、2013 年 1 月から 12 月までに中国の心臓血管センターの病院で PCI を受けた成人 10,724 人を登録した大規模な前向き観察コホートに基づいていました。 ベースラインのクレアチニンおよび Lp(a) データが欠落しているため 289 人の患者を除外した後、東アジア民族の 10,435 人の患者が分析の対象となりました。
参加者は、国立腎臓財団の分類に従って、ベースラインの eGFR レベルによって 3 つのグループに分類されました: 正常な腎機能 (90 ml/分/1.73 m2 以上)、軽度の腎機能障害 (60 ～ 90 ml/分/1.73 m2)、および中等度から腎機能障害重度の腎機能障害（<60 ml/分/1.73 m2）。
追跡データは、ベースラインデータを知らされていない研究者によって、退院後1か月、2か月、1年、2年、および5年後に取得されました。 分析の主要評価項目はMACCEで、全死因死亡、非致死性心筋梗塞、虚血性脳卒中、計画外の血行再建術を合わせたものとして定義される。
研究対象集団のうち、62% が正常な腎機能を有し、34% が軽度の腎機能障害を有し、4% が中等度から重度の腎機能障害を有していた。 ベースラインでは、eGFR および Lp(a) の中央値は、それぞれ 94.1 ml/分/1.73 m2 および 185.4 mg/dl でした。 追跡期間中央値5.1年間で、合計2144（20.5）件のMACCEイベントが発生した。
多変量調整後、研究者らは、Lp(a) レベルが高いほど MACCE リスクが高いことと有意に関連していることを発見しました (≧30 対 <30 mg/dL; ハザード比) [HR]1.12; 95% CI、1.03 - 1.23)。 一方、Lp(a) と MACCE の高いリスクとの間の有意な関連性は、eGFR <60 ml/分/1.73 m2 の患者でのみ確認されました (HR、1.31; 95% CI、1.08 ～ 1.60)。
Lp(a) が増加しているグループでは、腎機能障害グループの MACCE 率が有意に高かった (eGFR 60 ～ 90 ml/min/1.73 m²: 24.1% vs. 19.9%、 P = .004; eGFR <60 ml/分/1.73 m²: 39.3% 対 26.5%、 P = .008)。 この所見は、腎機能が正常な患者では観察されませんでした（19.9% vs 19.1%; P = .470)。
Yuanらは、腎カテゴリーとLp(A)の間のMACCEに関する有意な相互作用を特定した(P = .026)。 eGFR < 60 ml/min.1.73 m2 と LP(a) の上昇の両方を有する個人のみが、MACCE のリスクと累積発生率が有意に高かった (調整後 HR、1.92; 95% CI、1.43 ～ 2.57)。
「CKDは炎症促進状態と血管石灰化も誘発するため、我々の発見の根底にあるメカニズムは、CKDにおけるLp(a)の炎症促進効果と石灰化促進効果（主に酸化リン脂質による）の増幅によって説明できる可能性があります。はCVDの重大な危険因子である」と研究者らは書いている。
参考文献
1711306026
#腎機能は #Lpa #と心血管疾患の有害な結果の間の関連性を仲介する
2024-03-24 18:00:12