サウスカロライナ医科大学のセラピストは、患者に対して遠隔リハビリテーション セッションを実施しています。クレジット: サウスカロライナ医科大学
脳卒中リハビリテーションプログラムはこれらの問題に対処しようとしているが、そのほとんどは都市中心部に位置しており、地方の患者のアクセスは限られている。また、彼らは主に身体症状と言語の問題に焦点を当てており、他の認知問題は十分に扱われていません。
臨床神経心理学者のステファニー・アガムーサ博士と作業療法士のミシェル・L・ウッドベリー博士が率いるMUSC研究者チームは、この状況を変えるために取り組んでいる。最近の研究では、認知治療 (COG) と作業療法 (OT) を組み合わせて COG-OT を形成しました。これは、患者が脳卒中リハビリテーションへの強固な基盤を築くのを助けることを目的とした治療計画です。新しい「認知第一」のアプローチを採用することに加えて、ケアは遠隔地から患者の自宅で直接提供されます。
研究というのは、 出版された 日記で 脳科学。
認知機能の回復を脳卒中治療の中心に据える
従来の脳卒中リハビリプログラムは、バランス、麻痺、しびれ、痛みなどの身体的問題を治療することから始まります。これらの症状は重要ですが、脳卒中による認知上の問題は生存者の最大 70% に影響を及ぼし、身体リハビリテーションの恩恵を十分に受けることを困難にする可能性があります。
「認知障害と運動障害は密接に関連しており、実生活の機能に大きな影響を与えます」とアガムーサ氏は説明した。 「しかし、それらはしばしば別々に扱われます。」
この研究でチームは、患者がビデオ訪問を通じて自宅から完了するCOG-OT治療計画をテストした。このアイデアは、治療の開始時に短い認知入門書を追加し、作業療法技術と組み合わせて、患者が日常生活の活動に再び取り組むために必要なスキルを構築できるようにすることでした。
このアプローチは、認知リハビリテーションと日常生活スキルを組み合わせたもので、認知的課題と身体的課題がどのように交差し、脳卒中後の回復に影響を与えるかを反映しています。治療の認知部分には、4 回の短い 1 対 1 セッションが含まれます。これらのセッションは、注意力、記憶力、整理力、問題解決など、脳卒中によって最も影響を受ける思考スキルに焦点を当てます。この資料は、確立された証拠に基づいたプログラムを基にしており、遠隔医療環境で使用できるように簡素化されています。作業療法士は、患者がこれらの戦略を自宅での日常業務に直接適用できるよう支援します。
プログラムは各患者のニーズを反映するように構成されています。
「COG-OT の中心的な特徴は、適応およびパーソナライズできることです」とアガムーサ氏は説明しました。 「たとえば、誰かが記憶障害を持っていない場合、私たちはその人の記憶介入に時間を費やしません。もし彼らが問題解決にさらに困難を抱えている場合、セラピストはそこに重点を置きます。したがって、それは高度に個別化されています。」
多くの認知リハビリテーション研究のように、失語症などの脳卒中後の言語問題を抱えた患者を除外するのではなく、この研究チームは、それらの患者を含めるように介入を意図的に再設計した。失語症は、脳卒中または外傷性脳損傷によって引き起こされる言語障害であり、話す、言葉を理解する、読み書きする能力に影響を及ぼします。ただし、知能には影響しません。この学際的なアプローチは、より多くの脳卒中生存者のアクセスを改善する上で有意義な前進となるとアガムーサ氏は述べた。
新時代の脳卒中リハビリテーションを自宅で実現
仮想配信モードは、この試みを革新的なものにしたものの一部です。
「これは、人々の自宅で遠隔から提供できる新しい治療法であり、これは非常に重要です」とアガムーサ氏は述べた。
「テレリハビリテーションのおかげで、脳卒中リハビリのために何時間も運転しなければならないような地方の人々に連絡を取ることができます」とウッドベリー氏は語った。
移動の負担が軽減され、ケアへのアクセスが拡大すれば、セラピストはケアを必要とするより多くの人々を助けることができるようになる、とウッドベリー氏は説明した。
治療は患者の自宅で行われるため、治療は自分の家電を使って調理したり、洗濯したり、家事をしたり、カレンダーを管理したりするなどの日常的な活動に焦点を当てます。このアプローチにより、セラピストは人工的なクリニック環境ではなく、現実的な環境で身体的課題と認知的課題の両方に対処できるようになります。
このフェーズ 1 実現可能性研究では、ケアの提供が容易で、脱落者が非常に少なく、参加者から好意的な評価を得ていることが示されました。 「私たちの主な調査結果は、この治療法が実行可能であり、非常に受け入れられることを示しています」とアガムーサ氏は述べた。 「人々はそれを気に入って、熱心に取り組み続け、日常生活でその戦略を活用しました。」
次のステップとより広範な影響
彼らはまた、電話からドアをノックする音まで、日常の気晴らしや中断が診療所から離れたところでの患者の機能に大きな影響を与える可能性があることを認識し、現実世界の環境で機能的認知を測定する新しい方法を模索しています。
「脳卒中回復へのこのアプローチは、数十年にわたる研究に基づいて構築されており、人々に最善の影響を与えるためにすべてを統合する方法で革新されています」とアガムーサ氏は述べた。 「それが私たちを最も興奮させるものです。」
詳細情報
Stephanie Aghamoosa 他、活動ベースの脳卒中遠隔リハビリテーションへの入門書としての機能的認知リハビリテーション: 実現可能性、受容性、および関与、 脳科学 (2025年)。 DOI: 10.3390/brainsci15121298
臨床カテゴリー
神経内科関連する健康
引用: 脳卒中遠隔リハビリテーションが回復のための有望な入門書として浮上 (2026 年 1 月 29 日) (2026 年 1 月 29 日取得)
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