脳刺激に対する新たなアプローチにより、パーキンソン病患者の症状をより適切にコントロールし、最も悩まされている症状の持続期間を半分に短縮できる可能性があると専門家らは述べている。
深部脳刺激療法（DBS）は現在、パーキンソン病患者の主流治療法となっており、硬直、動作の遅さ、震えなどの症状の緩和に効果がある。
この方法では、脳内に細い電極を埋め込み、運動を制御する特定の領域に電気刺激を与えます。
現在、この刺激は、患者の行動や症状の重症度に関係なく、一定のレベルに設定されています。その結果、この技術では、刺激不足になって症状が急激に悪化したり、刺激過剰になって不規則な動きにつながったりする可能性があります。
専門家らは、患者の必要に応じて、脳内のリアルタイム信号に基づいて刺激レベルを自動的に調整できるようにすることで、技術の改善に向けて大きな一歩を踏み出したと述べている。 脳。
この研究の背後にいるチームは、パイロット研究の結果を確認するためにさらなる試験が必要であり、日常的な臨床診療で実行可能にするためには微調整が必要であり、臨床医の訓練も必要だと述べている。しかし、彼らは、「アダプティブ」DBSと呼ばれるこの技術は数年のうちに普及する可能性があり、コストは従来のDBSと同程度になると予想している。
「これらの課題が解決されれば、適応型DBSが標準的なDBSに代わる非常に効果的な代替手段になると私は非常に楽観しています。 [Parkinson’s] 「この研究は、他の神経学的および精神医学的疾患にも効果があり、より安定した個別化された症状管理が可能になり、患者の転帰を大幅に改善する可能性があります」と、この研究の筆頭著者であるカリフォルニア大学サンフランシスコ校のカリーナ・オーレン博士は述べています。
ネイチャー・メディシン誌に寄稿した オーレン氏とその同僚は、研究用に企業から提供された DBS 装置を埋め込まれたパーキンソン病の男性 4 名がパイロット研究に参加した経緯を説明しています。
「この装置は脳の活動を感知し、同時に刺激を与えることができます。私たちの仕事は、この装置で動作するソフトウェアのアルゴリズムを作成することでした」とオーアーン氏は語った。
研究チームは、特定の種類の脳信号の増加が、被験者の薬が効き始めるとドーパミン濃度が上昇し、運動症状が緩和されることと関連していることを発見した。
オーレン氏は、これによりチームは、信号が低いときに DBS 刺激を強め、信号が高いときに刺激を弱めることができるアルゴリズムを作成することができたと述べました。
研究チームは各個人とその最も気になる症状に合わせてアルゴリズムを調整し、参加者の脳信号を継続的に監視し、必要に応じて電気刺激を自動的に調整するシステムを完成させた。
4 人の参加者はそれぞれ 1 か月間、従来の DBS とこの新しいアプローチを受けましたが、どちらの技術が使用されているかは知らされていませんでした。
結果によると、適応型 DBS を受けた参加者は、従来の DBS を受けた参加者と比較して、最も厄介な症状を経験しながら起きている時間が約 50% 減少し、4 人のうち 3 人が生活の質が向上したと報告しました。
研究チームは、用量は低くなる可能性があるものの、適応型DBSと並行して薬物療法も必要になると述べている。
「パーキンソン病では、運動だけでなく気分もサポートするために薬が必要になることが多いため、完全に中止すべきではない」と、この研究のもう一人の著者で、カリフォルニア大学サンフランシスコ校のサイモン・リトル博士は述べた。
パーキンソン病英国協会の研究副ディレクター、クレア・ベール氏はこの研究を歓迎した。
「現在のDBSは人生を変える可能性がありますが、この大きな前進は、人々が経験する変動する症状を管理し、副作用の数を減らすのに役立つ可能性があります」と彼女は言いました。
しかし、ベール氏は、この研究には少数の参加者しか含まれていないと述べた。
「有望な結果は、この治療法の安全性と有効性を確認し、パーキンソン病患者にとって待望の承認された新しい治療法となるために『適応型』DBSに必要な証拠を提供するための、より大規模な臨床試験の必要性を裏付けています」と彼女は付け加えた。
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2024-08-19 15:14:00