トップライン：
新しい研究では、脊椎定位放射線治療（SBRT）後の患者の進行リスクに基づいて脊椎の個別化されたMRI監視を行うことで、疾患の進行の検出を最適化できることが示唆されています。
方法論:
- 脊椎転移に対するSBRT後のフォローアップMRIの頻度についての明確な指針は不足している。 この研究は、患者の転帰を改善し、患者と医療システムの両方に対する不必要な負担を軽減するための、より正確な監視戦略を開発することを目的としています。
- 研究者らは、2008年7月から2021年3月までの間に脊椎転移に対してSBRTを受け、少なくとも2回のフォローアップ脊椎MRIを受けた患者のデータを検討した。
- 主要アウトカムは脊椎進行の累積発生率で、これは追跡MRIでの放射線照射部位での局所進行、または非照射脊椎内での新たな転移の発生のいずれかとして定義される。
- 彼らはまた、進行に関して再帰的分割分析を使用して患者を分類し、各カテゴリーに最適なフォローアップ間隔を考案しました。
- 追跡調査中の任意の時点での追跡 MRI 間隔の中央値は 3.4 か月で、SBRT 後の最初の 2 年間は 3.2 か月、その後は 3.9 か月でした。
取り除く：
- 脊椎進行の累積発生率は、1年で19.2%、2年で26.7%、3年で32.8%、4年で35.3%でした。
- 研究者らは、患者を低リスク（4 年進行リスク 23.4%）、中リスク（39%）、および高リスク (51.8%) グループ。
- 高リスク群では、脊椎進行速度はSBRT後の最初の13.2ヶ月間はより高く、その後は大幅に減少しました(P < .001)。
- 追跡頻度は、各リスクカテゴリのスキャンごとに進行を検出する予想される確率に応じて変化しました。 確率 3.75% の低リスク患者では 6 か月ごと、中リスク患者では 3.1 か月ごと、高リスク患者では 13.2 か月間毎月、その後は 4.4 か月ごとに画像検査が必要でした。 5%の確率で、高リスク症例では、SBRT後の最初の13.2か月は1.3か月ごと、その後は5.9か月ごとに画像検査が必要でした。
実際には：
「SBRT後の適切な監視戦略を選択する際のガイダンスを提供することに加えて、この研究で提示されたリスク階層化モデルは、計画された脊椎SBRTコースの臨床意思決定プロセスを支援するために治療前にも使用できると考えています。そして潜在的には患者のカウンセリングにも利用できる」と著者らは結論付けた。
ソース：
この研究は、カナダのオンタリオ州トロントにあるトロント大学オデットがんセンターのHanbo Chen氏が主導し、 出版された オンラインで 国際放射線腫瘍学ジャーナル、生物学、物理学。
制限事項:
この研究では、同じ患者の椎骨部分間の相互依存性は明確に考慮されていませんでした。 全身療法の影響は考慮されていませんでした。 また、この発見は症状が進行していない患者にのみ適用可能でした。 さらに、この研究は単一のセンターで実施されました。
開示事項:
この研究は資金提供を受けていません。 2人の著者は、この研究以外での経済的つながりを明らかにしました。 他の著者は利益相反を報告していません。