胸部 CT での即時 AI 対応患者トリアージは肺がん経路にどのような影響を与えますか?
これは、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン病院のNHS財団トラストとカンタベリー・クライスト・チャーチ大学の研究者が、英国で現在開始され進行中の前向き無作為化多施設臨床試験の一環として尋ねた質問である 11月25日の時点で、約7万2000件の胸部X線写真が無作為化されている（この研究は 12 月 31 日まで実施されます）。この試験の 2 つの主な成果は、肺がんの診断までの時間と、異常を優先することによる胸部 X 線撮影から CT までの時間です。
研究責任者のニック・ウォズニッツァ氏が共有した暫定採用データによると、胸部X線写真の最大の割合はレスター大学病院（UHL）によるもので、2023年10月2日から2024年6月28日までにプライマリケアから紹介された患者3万1,210人中3万3,105人が撮影した。博士号、コンサルタント放射線技師、ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン病院（UCLH）の臨床学者。 UCLH は、8,072 人の患者から 9,217 枚の胸部 X 線写真を作成しました。
スキャンにはデータクリーニングが行われ、コンプライアンスに必要なスキャンのみを保持するとウォズニッツァ氏は説明した。これまでのところ、分析コホートは、胸部の潜在的な異常を発見するように設計された Qure.ai のソフトウェア qXR を使用して AI 優先順位付け (35,251) の影響を測定する目的で、現在の合計 64,505 人の患者に対する 68,647 枚の連続胸部 X 線写真で構成されています。 X 線、および AI の優先順位付けなし (33,396)。
ウォズニッツァ教授は中間結果の中で、肺がんと診断された191例に関する肺がん診断までの時間、CTまでの時間、緊急紹介までの時間、治療開始までの時間の4つのカテゴリーに関連する結果を反映した。そして、191 件のうち 89 件は AI によって優先順位が付けられませんでした。残りの 102 件が優先されました。
89例の胸部X線検査から最終診断までの日数の中央値は、大規模なグループ（33.5日）よりわずかに低かった（30日）ものの、研究チームは統計的な差異を発見しなかったとウォズニッツァ氏は講演中に報告した。
しかし、2,750件の研究から測定されたCTまでの時間は、AI優先順位付けを使用すると27日と32日で大幅に27%短縮されたとウォズニッツァ氏は述べた。 AI の優先順位付けを使用すると、緊急紹介までの時間が 14 日から 10 日とわずかに短縮されました。
「これは癌の疑いがあるので急いで検査してくださいという放射線科の報告書に基づいて行われたCT検査を見たところ、実際にはかなりの違いがありました」とウォズニッツァ氏は語った。 「この違いは、非癌性胸部X線検査後に行われたCTスキャンでも実際に維持されました。」
この研究はイングランド東部研究倫理委員会によって承認されており、さらなる結果が今後発表される予定です。
「偽陰性と陽性の割合について、本当に豊富な情報が得られるでしょう」とウォズニッツァ氏は、以下に示す他の指標を簡単に検討した後、講演を締めくくった。
肺がんスクリーニングの導入にもかかわらず、胸部X線検査が最も一般的な最初の検査である場合、大多数の患者は症候性経路を経て症状を呈するため、この研究は重要であると研究者らは指摘した。緊急の CXR レポートと必要に応じて緊急 CT への移行から最も恩恵を受ける患者を正確に特定することで、迅速な診断が促進される可能性があります。
最終的に、LungIMPACT 研究では、同日の CT から最も効果が得られる患者の胸部 X 線写真を AI が特定し、即座にレビューして報告するためのトリアージに役立つかどうかが判断されます。
チームの他のメンバーには、NHSイングランドの肺がん臨床専門家グループの議長でノッティンガム大学病院の呼吸器コンサルタントでもある主任研究員デビッド・ボールドウィン医師、心臓胸部放射線科医のインドラジート・ダス医師、放射線科医のニール・ナバニ教授とアルジュン・ネア医師が含まれる。 UCLHで。
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2024-12-03 21:57:00