肥満と 2 型糖尿病を患っている成人は、次のような治療を受けると、糖尿病が寛解状態を維持できる可能性がはるかに高くなります。 胃バイパス手術 に発表された研究によると、スリーブ状胃切除術よりも、たとえ体重が戻った後でも、アメリカ外科医協会のジャーナル (ジャックス)。
減量手術を受ける人の中には、手術後数年以内に大幅に体重が戻る人もいます。 肥満手術の具体的な種類には、十二指腸と呼ばれる小腸の一部を迂回する胃バイパス術や、胃を小さくして食べられる食物の量を制限するスリーブ状胃切除術と呼ばれる、より一般的な低侵襲手術が含まれます。消費された。
私たちは、肥満手術を受けた患者において、十二指腸をバイパスすることが糖尿病患者にとってより大きな利益をもたらすことを示しました。 スリーブ状胃切除術を受けて体重が再発した患者は、糖尿病患者のすべての要因を調整した後でも、胃バイパス患者に比べて糖尿病が再発する可能性がはるかに高いことがわかりました。」
オマール・M・ガーネム医師、FACS、DABS、研究主任著者、ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの肥満・代謝外科医
「腸の最初の部分である十二指腸は消化において非常に重要な役割を果たしており、いわゆる「腸代謝経路」の調節に役立っていることがわかっています。 その軸を迂回することは多くの生理学的作用や代謝の変化に寄与し、そのうちの1つは血糖、ひいては糖尿病の制御です」とガーネム博士は述べた。
この研究で研究者らは、肥満手術後に患者の体重が戻ったときに糖尿病が再発するかどうかを調査した。 このレビューは、2008年から2017年の間にメイヨークリニックで胃バイパス手術を受けた224人の患者とスリーブ状胃切除術を受けた46人の対照被験者からのデータに基づいた。分析に参加した患者は全員肥満で、肥満があった。 2型糖尿病と診断された 彼らが減量手術を受ける前。 各患者は手術後少なくとも5年間追跡調査された。 次に、糖尿病の寛解率を 4 つの体重再発カテゴリーに分類し、比較しました。 目的は、体重増加が糖尿病の再発につながるかどうかを確認することでした。
研究の主な発見の中には
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全体として、胃バイパス患者の75%が糖尿病の寛解を維持しているのに対し、スリーブ状胃切除術グループの患者はわずか34.8%でした。
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患者および体重関連の要因を調整した後、5年間の追跡期間中に糖尿病が再発する確率は、胃バイパス手術群と比較してスリーブ状胃切除術群の方が5.5倍高かった。
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胃バイパス患者のサブグループ分析では、糖尿病の寛解率が 4 つの体重回復カテゴリーに層別化されました。 4 つのカテゴリーすべての患者の半数以上 (手術後に体重が減少し、手術によって最初に減少した体重の 25%、25% ～ 50%、50% ～ 75%、および 75% 以上回復した患者) は、体重を維持しました。寛解中の糖尿病。
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胃バイパス手術後に体重が100％以上回復した患者のうち、約60％が手術後5年経っても糖尿病を寛解状態に保ったのに対し、胃スリーブ群ではゼロであった。
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インスリンの使用、術前のA1c（平均血糖値を測定する値）の上昇、および術前の糖尿病期間の延長は糖尿病の再発と関連していましたが、体重の増加には関連していませんでした。
肥満は米国の死亡に寄与する主な危険因子である 肥満に関連する死亡リスクのほとんどは、 糖尿病の発症 2 研究者らは、この関連性を細胞レベルで理解するために、より詳細な研究を実施し、これらの発見をよりよく説明する予定であると述べた。
「これらの発見は、バイパスがどのように機能するのか、また糖尿病を寛解状態に保つ方法を理解するのに役立ちます。将来的には、糖尿病を患っている患者に最適な処置についてアドバイスできるように、この関連性の背後にあるメカニズムを理解する必要があります。」と博士は述べた。ガーネムは言った。
「最も適切な手術を選択する際の重要な決定要因は、患者が糖尿病の除去を望んでいるのか、それとも長期的に糖尿病が再発する可能性を最小限に抑えたいのかということです。どちらの手術も優れていますが、胃バイパス術の方が優れていることはわかっています。」現時点では糖尿病患者に対する処置を行っています。」
「糖尿病の寛解は、スリーブ状胃切除術後よりも胃バイパス術後のほうが持続的です。この研究における違いの大きさは重要です」とガイジンガー・ヘルス・システムの肥満・前腸外科部長、FACSのアンソニー・T・ペトリック医学博士は述べた。研究には関与していなかった。 「この研究ではスリーブ状胃切除術を受けた患者の数は少数でしたが、長期的な追跡調査がこれらの結果の強みです。」
この研究の潜在的な限界は、それが後ろ向きの単一施設研究であることです。 したがって、この結果は全国の他の肥満プログラムには当てはまらない可能性があります。
共著者はカマル・アビ・モスレ医学博士。 アンソニー・カーベッジ医学博士。 ローレン・X・ルー。 カール・ヘイジ医学博士。 およびBarham K. Abu Dayyeh、MD、MPH。
ソース：
参考雑誌:
ガーネム、OM、 他。 （2023年）。 体重が再発しても糖尿病の寛解が続く：胃バイパスによる長期的な代謝効果。 アメリカ外科医協会のジャーナル。 doi.org/10.1097/XCS.0000000000000934。
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2024-02-14 02:43:00