として 肺炎球菌 (肺炎球菌National Community Pharmacists Association (NCPA) 2025 Annual Convention & Expo.1 で発表されたセッションによると、細菌は時間の経過とともに進化しており、患者を肺炎球菌疾患とその血清型の変化から守るためにワクチン開発もそれに倣わざるを得ないという。
Publix Pharmacy のマネージャーである薬学博士の Jeannie Grubbs 氏は、プレゼンテーションの中で、成人用肺炎球菌ワクチンの「疫学の変化」について説明しました。彼女は薬剤師の聴衆に、利用可能な肺炎球菌ワクチン、特定の成人集団に対する推奨事項、米国における肺炎球菌疾患の一般的な傾向についての洞察を提供しました。
彼女はセッションを、米国の患者の間での血清型分布の変化と、それがどのようにして肺炎球菌疾患の継続的なワクチン開発を引き起こしたのかを探ることから始めました。
「2005 年には、この傾向は横ばいになっているように見えます。何が起こったのでしょうか? 血清型の変化が起こりました」とグラブス氏は述べました。 [serotypes] そのワクチンに含まれていた血清型は必ずしも患者集団を保護している血清型ではないため、横ばい状態が続いています。新しいワクチン、プレブナー 13 (肺炎球菌 13 価結合型ワクチン) が発売されました。 [It] 13 の異なる固定概念から保護されます。」
肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）の最新の開発に入る前に、グラブス氏はワクチン承認の簡単な歴史と、それがワクチンの配布にどのような影響を与えたかを説明しました。 肺炎球菌そしてなぜそれが新たなワクチンのさらなる開発につながったのか。
21 世紀以前は、肺炎球菌疾患に対する唯一の予防法は肺炎球菌多糖体ワクチン (PPSV) によるものでしたが、元々は 14 価 PPSV (PPSV14) でした。 CDC によると、これは後に 1983 年に PPSV23 (Pneumovax 23) に置き換えられました。2
ただし、次のような場合の保護 肺炎球菌 そして肺炎球菌疾患は、FDA が最初の PCV、プレブナー 7、つまり PCV7 を承認した 2000 年まで革命が起こりませんでした。 PCV は PPSV を上回る能力があるため、この承認は肺炎球菌疾患のリスクが最も高い集団にとって極めて重要でした。
「[Before PCVs]多糖類しかなかった [vaccine]それはニューモバックス 23 でした。多糖体ワクチンは実際には子供に接種することはできません。それは留まらないのです」とグラブス氏は続けた。1 「彼らの記憶細胞は覚えていない。私たちはそれらの患者に結合型ワクチンを投与することしかできませんでした。」
7 つから保護する 肺炎球菌 100 を超える血清型を持つ PCV7 は、当初は小児集団を救うものでした。しかし、2005 年までに防御力が弱まり始め、PCV7 と同じ 7 つの血清型に加え、さらに 6 つの血清型 (1、3、5、6A、7F、および 19A) を防御する PCV13 (Prevnar 13) の開発への扉が開かれました。
グラブス氏が講演の大部分を通じて強く主張したように、ワクチン開発と血清型の変化におけるこの傾向はそれ以来続いている。そして彼女によれば、これらの傾向は、ほとんどの現役薬剤師のキャリアを通じて続くと予想されます。1
現在、小児と高齢者の両方に利用できる PCV15、PCV20、PCV21 の 3 種類の PCV があります。 PPSV23 は、2 歳から 18 歳までの小児、またはすでに PCV13 または PCV15 の接種を受けている高齢者にも利用可能です。3 肺炎球菌疾患に対する予防として現在 4 つのワクチンが利用可能であるため、グラブス氏は NCPA 出席者が PCV 推奨に対する適切なアプローチと、特定の集団に対する特定のワクチン計画の使用を現実世界のデータがどのように裏付けるかを理解するのに役立ちました。1
「問題は、『現在確認されている正しい血清型をカバーしているか』ということであるべきです。」それこそが、臨床医として私たちが考え、調査を行い、添付文書を作成し、適切な血清型がカバーされているかどうかを確認する必要があることなのです」とグラブス氏は述べた。 「このため、プレブナー 20 は現在確認されている症例の約 52% をカバーしており、キャプバクシブはここ米国で確認されている血清型カバー率の 84% をカバーすることになります。」
グラブス氏はプレゼンテーションを通じて、米国の成人向けに最も利用されている2つの肺炎球菌ワクチン、PCV21（Capvaxive）とPCV20（Prevnar 20）に焦点を当てた。人口内の血清型の分布が時間の経過とともに進化するにつれて、ワクチン製造業者も自社の製品がどの血清型から保護するかを変更してきました。共通する血清型によると、 肺炎球菌 現時点では、PCV21 は現在のすべての血清型の 84% を防御することがわかっていますが、PCV20 はわずか 52% しかカバーしません。1
「50歳はリスクが高い年齢だと考えています」とグラブス氏は続けた。 「患者が薬局を訪れますが、彼らは馬のように健康で、年齢は 50 歳です。私たちはキャプバクシブ (PCV21) のワクチン接種を行っています。」
PCV に対するすべてのワクチン推奨は、年齢、ワクチン接種歴、健康状態などに大きく依存しますが、肺炎球菌予防接種の推進には、患者と薬剤師の関係ごとに個別化されたアプローチが不可欠です。状況によっては PCV20 がより良い選択肢であり、またその逆にも関わらず、PCV21 は PCV20 よりも 32% 多くの血清型を防御する能力があることから、成人およびリスクのある集団に対しては前者が適切な推奨であることが多いことがわかります。1
「CDC の勧告はどれも、現時点での勧告にすぎません。非常に興味深いものです。 [in] 「私のキャリア15年間を通じて、5年間ということは決して理解できませんでした。」とグラブスは結論づけた。 5 年ごとに次のことがわかります。 [serotype] シフトして、再評価する必要があります。新しいワクチンは必要ですか？」
参照1. Grubbs J. 成人肺炎球菌疾患の疫学の変化のリスクを認識し、それに取り組む。発表場所: National Community Pharmacists Association 2025 Annual Convention & Expo; 2025 年 10 月 18 日から 21 日まで。ニューオーリンズ、LA.2。第 17 章: 肺炎球菌疾患。 CDC。 2024 年 5 月 1 日。2025 年 10 月 19 日にアクセス。 https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-17-pneumococcal-disease.html3. 肺炎球菌ワクチンの種類。 CDC。 2024 年 9 月 12 日。2025 年 10 月 19 日にアクセス。
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#肺炎球菌疾患には継続的なワクチン開発が必要 #NCPA
2025-10-19 17:50:00