減量は次のように達成されます 肥満手術 主要心血管イベント（MACE）のリスクが42％低下し、全死亡率が37％低下しました。 肥満 中等度から重度の 閉塞性睡眠時無呼吸 後ろ向きMOSAIC研究の結果によると、手術を受けた患者と受けなかった患者を比較すると、手術を受けた患者ではOSAのリスクが有意に低かった。
この研究は、OSAの主な原因である「OSAの主な原因」をターゲットにしているため重要です。 肥満 クリーブランド・クリニックのアリ・アミニアン医師は、脂肪の蓄積について次のように語った。 メドスケープ医療ニュース結果は オンラインで公開 6月21日 アメリカ心臓病学会誌。
OSAは、ほぼすべての人に影響を及ぼす一般的な症状ですが、 10億 アミニアン氏は、世界中の人々がこの病気にかかっているが、臨床医が治療の決定を下すための確固たるデータが不足している分野でもあると指摘した。
広く使用されている陽圧呼吸療法（PAP）は症状を緩和するが、健康上の大きなメリットをもたらすことは示されていない。例えば、PAP療法はランダム化臨床試験でOSA患者のMACEに効果をもたらさなかったとアミニアン氏と共著者らは述べている。さらに、現在OSAに対する承認済みの薬物療法はない、と著者らは述べている。
睡眠時無呼吸症候群の患者に対する肥満外科手術の潜在的な利点を理解するために、アミニアン氏とその同僚は、2004年から2018年の間にクリーブランド・クリニック・ヘルス・システムで診察を受けた中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群の成人肥満患者を対象に、遡及的コホート研究を実施した。
この観察研究には、BMI（ボディマス指数）35～70kg/m2で中度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸症を患う成人13,657人が参加した。研究者らは、肥満外科手術を受けた患者970人と、他の治療を受けた患者12,687人のデータを調べた。追跡調査は2022年9月に終了した。
交絡因子の影響を最小限に抑えるために、研究者らは重複重み付け（ランダム化臨床試験の属性を模倣しようとする傾向スコア法）と結果回帰を使用して、外科的グループと非外科的グループの結果を比較した。
研究の研究者らは、10年間のMACEの累積発生率は、肥満手術群では27％、非手術群では35.6％であったことを発見した（調整ハザード比 [HR]0.58; ポ P = .009）。
肥満や無呼吸症候群を患う人は、生活習慣の改善だけでは対処できないほどの減量が必要になることが多いとアミニアン氏は述べた。
同氏は、肥満患者は減量手術や新たな肥満治療薬など、結果を大幅に改善できる「効果的かつ永続的な方法」で治療すべきだと述べた。
今回の研究結果は、こうしたアプローチをより一般的なものにし、保険適用範囲を拡大する取り組みの一環となる可能性があると彼は付け加えた。
この研究の限界としては、クリーブランド クリニック ヘルス システムという単一の情報源からのデータに依存していることが挙げられる。また、電子医療記録データでよく見られるように、診断や処置のコード化エラーが発生する可能性についても著者らは指摘している。
「驚くべき」発見
MOSAICの調査結果は、研究とは関係のない2人の研究者から賞賛され、彼らは メドスケープ医療ニュース。
デビッド・クールマン医学博士は、ミズーリ州ボスウェル地域医療センターの睡眠医学部門の医療ディレクターであり、米国睡眠医学会のスポークスマンです。
「私にとってこの研究で最も驚いたのは、代謝手術がどれだけの発症率を減少させたかということだ。 心不全「この病気のリスクは70％も低いと報告されている」とクールマン氏は電子メールで述べた。
クールマン氏は、減量薬が手術と同じ効果をもたらすかどうかを調べるためにさらなる研究を行うべきだと示唆した。
「これにより、患者は閉塞性睡眠時無呼吸症を管理するための新たな非外科的アプローチを得られる可能性がある」と同氏は付け加えた。
として 今日報告された による メドスケープ医療ニュースアメリカ糖尿病学会第84回学術会議で発表された、OSAと肥満の患者を対象とした他の2つの研究では、糖尿病と減量薬による睡眠時無呼吸の減少が示された。 チルゼパチド。
睡眠医学に関する多くの研究論文を発表しているジョージ・ワシントン大学医学・健康科学部の医学博士、博士のヴセヴォロド・ポロツキー氏は、クリーブランド・クリニックのアミニアン氏とその同僚が採用したアプローチを称賛した。
インタビューで メドスケープ医療ニュースポロツキー氏は、おそらく倫理的および実際的な理由から、無呼吸症と肥満を患う人々が減量手術後にどのような結果になるかを調べるためのランダム化比較試験を行うことは不可能だろうと述べた。
このような研究に同意する機関審査委員会はないだろうし、たとえ同意したとしても、参加する可能性が高い人々の多くは、治療を受けないようにランダムに割り付けられる可能性に直面したくないだろう、と彼は述べた。
代わりに研究者は、アミニアン氏とその同僚が患者の記録に基づくプロジェクトで行ったように、無呼吸治療へのさまざまなアプローチに関する重要な疑問に答えるために、既存のデータプールに基づいたアプローチを作成する必要があります。
ポロツキー氏は、この研究では「高度な統計分析」を用いて、ランダム化臨床試験のように被験者を実際に一致させることは決してできない遡及的研究の限界を説明しようとしたと述べた。
この研究はクリーブランド クリニック ヘルス システムから資金提供を受けた。アミニアン氏はメドトロニック、イーライ リリー、エチコンから助成金や個人的な報酬を受け取ったと報告している。他の著者らは、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine、アッヴィ、アムジェン、ハーモニー バイオサイエンス、アストラゼネカ、ブリストル マイヤーズ スクイブ、イーライ リリー、エスペリオン セラピューティクス、ジャズ、メドトロニック、ミオカルディア、ニュー アムステルダム ファーマシューティカルズ、ノバルティス、オックスフォード、サイレンス セラピューティクス、スベン、武田薬品、米国睡眠医学会、米国内科学会、UpToDate から研究支援、ロイヤルティ、助成金、コンサルティング料、謝礼、その他の関係を受け取ったことを明らかにしている。ポロツキー氏とクールマン氏は関連する金銭関係を報告していない。
J Am Coll Cardiol. 2024年6月21日にオンラインで公開されます。 抽象的な
ケリー・ドゥーリー・ヤングはワシントンDCを拠点とするフリーランスジャーナリストです。
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#肥満手術は睡眠時無呼吸症候群患者の心血管疾患リスクを低下させる
2024-06-22 16:21:04