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2025-08-18 03:30:00
lイサ・シャファーはそれがどのように感じたかを覚えています すべての部屋で最大の子供の一人になること。彼女は、仲間のような卒業ドレスの代わりに、花嫁の母親のドレスを着用しなければならないという刺し傷と、文字通り、大学の講義ホールの博士号や机の椅子に合わないことを隔離することを覚えています。現在、Obesity CanadaのエグゼクティブディレクターであるSchaffer氏は、肥満と一緒に暮らすことは彼女の精神的健康に悲惨な打撃を与えたと言います。 「私は自分の人生の他の多くの部分で成功した理由を理解しようとし続けましたが、この1つの場所は私を回避し続けました。」
リサ・シャファー
常務取締役 肥満カナダ
Tasneem Sajwani博士
メディカルディレクター エドモントンウェイトマネジメントセンター
シャファーの物語は何百万人も共有されています。カナダ人の3人に1人が肥満で住んでおり、肥満率は1985年以来3倍以上になっています。精神的健康への壊滅的な影響に加えて、肥満は心臓病や糖尿病を含む他の何百もの状態に関連しています。その有病率と広範囲にわたる波及効果にもかかわらず、肥満とともに生きる何百万人ものカナダ人へのアドバイスは、ほとんど変わらないままです。
これらのようなメッセージは、ダイエットと失望のイライラするサイクルにつながります。シャッファーのような人々は、食事と運動だけで体重を減らすことができない（そしてそれを維持する）ことができないと非難しているためです。 Tasneem Sajwani博士は、Edmonton Weight Management Centerのメディカルディレクターであり、アメリカ肥満医学委員会の認定外交官です。肥満に特化したかかりつけの医師として、サジワニは、病気の研究の爆発が医療専門家の肥満と患者への新たな希望の新たな理解を提供していると言います。
サジワニは、「肥満は慢性疾患であり、以前は思っていたものであると客観的に言うことができます。これはライフスタイルの選択であるか、すぐに自分自身を修正できるものでした。」
シャファーとサジワニは、肥満のこの新しい理解を共有することに専念する擁護者、研究者、および医療専門家の数が増えており、バイアスとスティグマを排除し、エビデンスに基づいた肥満治療へのアクセスを合理化し、カナダの医療システムを毎年数十億ドル節約します。
「肥満は病気であり、決定ではない」
慢性疾患としての肥満を理解することは、途方もない研究が体重調節の生理学に進んだ後に起こります。 Sajwaniは、300を超える遺伝的変異が肥満リスクに関連しており、人の食欲、満腹感（満腹感）、エネルギー消費、および体脂肪に影響を与えていると説明しています。意識的な選択のように見えるかもしれない要因でさえ、それほど黒と白ではありません。肥満患者はしばしばより多くのグレリン（食欲刺激ホルモン）とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1、フルを感じるホルモン）を少なくし、満足することがほとんど不可能になると感じる頻繁な空腹を作り出します。
肥満で生きている人が体重を減らすとき、サジワニは、「私たちの脳には体重を減らし、より良い尺度のために、より多くの尺度を取り戻すための堅牢な生物学的駆動がある」と維持することは困難な場合があると言います。
肥満に寄与する複雑な要因を特定することは、なぜこの病気の治療にライフスタイルの変化が不十分であることが多い理由を説明し、肥満の人が怠zyであるか自制心がないという誤解に対する証拠に基づいたカウンターを提供します。 「肥満は病気であり、決定ではありません」とシャファーは言います。 「慢性疾患から抜け出すことはできません。」
肥満のコスト
この新しい研究にもかかわらず、肥満のバイアスとスティグマは持続し、特に女性の精神的健康、身体的健康、さらには雇用に壊滅的な影響を生み出します。肥満カナダによる最近の経済分析では、肥満のある女性は健康な体重の女性と比較して毎年約12％少なく稼ぐことを発見し、雇用される可能性も5.3％少なく、肥満のすべての人の54％が同僚からスティグマを報告しています。
Obesity Canadaによると、肥満のある人の64％がヘルスケアに偏見を経験しており、患者とその医師の間の手術の遅れ、診断の逃し、または信頼の侵食につながる可能性があります。肥満スティグマには、急な値札が付いています。カナダの肥満を慢性疾患として認識して扱うことに失敗した経済コストは、年間推定276億ドルであり、これには医療費の増加、個人収入の削減、労働力への参加の減少が含まれます。
神話対現実
神話
肥満は、ライフスタイルの選択が悪い結果です
現実
肥満は病気であり、決定ではありません
慢性疾患は、遺伝的、生物学的、環境的要因の組み合わせに起因します。肥満カナダによると、肥満リスク因子の最大70％が遺伝学によって決定されます。
神話
肥満で生きる人々は、食べる量を減らして運動する必要があります
現実
体重は動作ではありません
肥満の人は、体重ではなく行動を制御できます。効果的な肥満治療計画には、適切な栄養と身体活動が含まれます。しかし、複雑な遺伝的および生物学的要因は、食事と運動だけで体重減少をもたらさない可能性があることを意味します。
神話
治療を受けることは「簡単な方法」です
現実
他の多くの慢性疾患と同様に、肥満は薬物療法で効果的に治療することができます
肥満のある生活は、個別の証拠に基づいたケアに値します。薬物療法は、2型糖尿病や高血圧などの他の慢性疾患のように、肥満の管理における重要な柱になる可能性があります。
「肥満の人が受け取る人物の重みと偏見は致命的であり、非常に問題があることを理解する必要があります」とシャファーは言います。 「人々が私たちに親切にしてほしいだけではありません。人々の収入を犠牲にし、彼らに健康を犠牲にし、基本的な尊厳を犠牲にします。私たちは皆、それらの3つすべてに値します。」
肥満の治療
肥満のスティグマを突破することは、効果的な肥満治療へのアクセスを提供する際に医療従事者を教育し、サポートするために重要です。 「これは、マルチモーダル管理と証拠に基づいたケアを必要とし、それに値する複雑な障害です」とサジワニは言います。
彼女の実践では、これには、体重履歴、睡眠習慣、注意欠陥多動性障害（ADHD）または多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの患者の詳細を考慮に入れる個別の治療計画が含まれ、医療栄養に対処し、薬物療法の選択肢を探索します。
Sajwaniは、マルチモーダルアプローチは持続可能なケアのために重要であると考えていますが、患者は医薬品の介入を「獲得」する必要はないと強調しています。 「薬物療法の周りのすべても重要ですが、それを人質にすることはできません。それは「家に帰ることはできません。最初にこの食事を試してみてください。
薬理学的な選択肢には、肥満薬の新たな進歩が含まれます。肥満薬は、飢hormoneホルモンを調節し、充実感を示すことで機能します。 「これらの薬は、私の脳でオフになりたいと思っていました。それがどれだけのスペースをとっているのか、それからあなたの人生のどれだけが戻ってくるかさえ気づいていませんでした」とシャファーは言います。
サジワニは肥満に特化した時間を費やしてきましたが、一部のプライマリケアの実践者は、病気の治療に深みがないと感じるかもしれません。 Schaffer氏によると、カナダは医師を支援するための臨床診療ガイドラインを設計し、最新かつ正確な肥満の研究と証拠を統合し、先住民族の肥満管理を含む「肥満を理解するためのグローバルなゴールドスタンダード」になったと述べています。
恥から科学へと移行します
シャファーは、肥満治療計画の1つの要素として肥満薬の新たな進歩を含めることが強力な変化源になる可能性があると考えています。彼女は、州の医療システムに肥満を慢性疾患として認識するよう促し（現在、アルバータはそうする唯一の州）、肥満固有の請求コードを作成し、医療計画におけるカナダ承認の治療オプションをカバーすることでそれに応じて治療します。
「私たちは、肥満に早期かつ正しく介入するかどうかを知っているので、下流になる可能性のある200を超える他の病気の波紋を除去できるので、私たちは本当に驚くほど驚くほど驚くべき、一度にリセットしてこれを正しく行う機会にいます」と彼女は言います。 「私たちは、ケアが本当に思いやりがあり、政策が科学によって通知され、恥と誤報ではなく科学によって知らされる未来を築くことができると信じています。」
肥満と一緒に暮らしている場合は、肥満ケアの病気と新しい進歩についてもっと学ぶために医師に相談してください。
#肥満の理解セイウチ