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肥満の新しい定義は何百万人もの人々の治療に役立つ可能性がある

体脂肪をより注意深く測定すると肥満の治療に役立つ可能性があるハーフポイント/ゲッティイメージズ 肥満の定義方法を再考すれば、世界中の何百万人もの人々を助けることができると、「前臨床」肥満という新しいカテゴリーを導入したいと考えている研究者チームは主張している。 世界保健機関 (WHO) が定めた現在の肥満の定義は、健康にリスクをもたらす過剰な体脂肪を持つことです。 WHOは、医療従事者に対し、身長に対する体重の尺度である体格指数（BMI）を計算して、人々が肥満かどうかを評価することを推奨しています。 BMI が 18.5 ～ 24.9 の場合は健康であると考えられますが、それを下回るか上回る場合は体重が過小または過体重であることを示します。 BMI が 30 を超える場合は、肥満であることを示します。 確かに、体脂肪が多いと肝臓や膵臓などの臓器に脂肪が浸潤し、その機能が損なわれる可能性があります。また、炎症を悪化させ、がん、肝臓病、心臓病などの病気のリスクを高める可能性もあります。 しかし、BMI は人の体脂肪レベルをあまり反映しません。 「BMIでは、その『過剰な』体重が過剰な体脂肪によるものなのか、筋肉量や骨量の増加によるものなのかはわかりません」と、肥満に関する調査を主導したキングス・カレッジ・ロンドンのフランチェスコ・ルビーノ氏は言う。 ウエストの測定や、まれに X 線スキャンによって正しく評価された場合でも、体脂肪レベルがその人の健康状態を完全に決定するわけではありません。 「過剰な体脂肪に対して同じように反応する人は二人としていません。これは、人の人種や民族、年齢、食べる食べ物の影響を受け、遺伝が非常に大きな役割を果たしています」とルイジアナ州立大学のスティーブン・ヘイムズフィールド氏は言う。 だからこそ、ルビーノ氏らは肥満の定義にさらに微妙なニュアンスを導入し、症例を前臨床と臨床に分けたいと考えている。どちらの形態も過剰な体脂肪を特徴としますが、過剰な脂肪によって引き起こされる呼吸困難、心臓の問題、日常生活の困難などの症状を伴うのは臨床的形態のみです。一方、前臨床肥満は、最終的にそのような肥満関連の症状を発症するリスクを高めるとルビノ氏は言う。 これは、血糖値が通常より高いものの、本格的な2型糖尿病と診断されるほどには高くない前糖尿病になるのと似ているとルビノ氏は言う。 提案された変更の下では、医療スタッフはBMIの計算に加えてウエスト幅やX線を使用して人々の体脂肪レベルを直接測定することになるが、BMIが40を超える人は常に過剰な脂肪があるとみなされることになる。次に、血液検査を使用して臓器の健康状態を評価し、症状があるかどうかを人々に尋ねます。いずれにせよ、血液検査は多くの臨床医によって日常的に行われているが、体脂肪を直接測定すると作業負荷が多少増加するだろうとヘイムズフィールド氏は言う。 ルビーノ氏によると、新しい定義が臨床医に広く採用されれば、人々の体に合わせたアドバイスや治療が提供されることになる可能性があるという。一般に、前臨床症状の肥満の人は健康状態を観察し、ライフスタイルを変えるだけで十分かもしれないが、臨床症状のある人は薬や手術による治療が必要になる可能性が高いとルビノ氏は言う。 「これにより、人々をより適切にトリアージして適切なケアを受けることができるようになります」とロンドン大学ユニバーシティ・カレッジのエイドリアン・ブラウン氏は言う。 英国シェフィールド大学のローラ・グレイ氏も、提案された変更を歓迎している。 「それはとても必要なことだよ。これらのガイドラインは、現在の研究が述べていることを臨床実践に向けて定めたものです」と彼女は言います。 「BMI によると肥満の人全員が健康ではないわけではありませんし、BMI が低い人全員が健康であるわけでもありません。」 この更新された定義はすでに世界中の 76 の保健機関によって承認されており、この状態を取り巻く偏見を軽減するのに役立つ可能性もあります。 「肥満をより微妙な方法で定義することで、それ自体が病気であることが示されることが期待されています。それは単なる行動の結果ではなく、環境、心理、遺伝などの危険因子がたくさんあります」とグレイ氏は言います。…