Medwirenews：6週間の運動と栄養サポートは、主要な肝臓切除を受けているサルコペニア患者の術後罹患率を減らすための有望な戦略であると、PreHep研究は示唆しています。
「これらのデータは、原発性または二次肝臓の悪性腫瘍の患者の周術期ケアにおけるより積極的でパーソナライズされたアプローチへのパラダイムシフトをサポートしています」とGiammauro Berardi（イタリア、ローマのサンカミロフォルラニニ病院）および同僚は書いています。 ジャマ手術。
この研究には、主要な肝臓切除が予定されていたサルコペニアの60人の成人が含まれており、将来の肝臓残骸の肥大を誘発する戦略を必要としました。患者は69歳の中央値、53.3％が男性で、ほとんどが白人で、48.3％が併存疾患を持っていました。
適格な患者は、少なくとも3つの隣接する肝臓セグメントの切除として定義された主要な肝切除術を必要とする原発性または二次肝臓の悪性腫瘍の診断を受けました。結腸直腸肝転移は最も一般的な病因であり、患者の66.7％で発生し、肝細胞癌（23.3％）および胆管癌（10.0％）が続きました。
合計86.7％の症例が門脈塞栓術を受け、46.7％が2段階の肝切除術を受け、33.3％が最小限の侵入性腹腔鏡検査を受けました。
調査官は、肝切除（n = 30）または標準ケアの前に6週間の就学前プログラムを受けるように患者をランダムに割り当て、手術に直接進めました（n = 30）。
就学前の活動には、30分間の活発な散歩または2000以上の追加ステップの毎日の活動が含まれていました。これに加えて、就労感の強さと訓練を受けた理学療法士との有酸素セッションに加えて、週に2回60分間訓練された理学療法士がいます。また、分岐鎖アミノ酸の1日2回の消費と最初の4週間の免疫栄養補給も含まれ、残りの2週間は1日1回に減少しました。
Berardiらは、Clavien-Dindo分類と包括的な合併症指数によって評価されるように、標準ケアグループと比較して、手術後90日後の罹患率の可能性を大幅に削減し、試験の主な目標を達成したことを発見しました。それぞれのレートは13.3％と50.0％であり、オッズ比（OR）は0.15でした。
これにより、36.7パーセントポイントの絶対リスク低下と、3人の1人の患者の90日間の罹患率を防ぐために治療するために必要な数が得られたと彼らは報告しています。
喫煙状態、アルコール消費、肝硬変、腹腔鏡下または開腹のアプローチなどの交絡因子が考慮された場合（OR = 0.18）、結果は一貫していました。
また、就学前群は、標準的なケアグループよりも大きな罹患率を示す可能性が有意に低く、対応する割合は20.0％に対して0.0％でした。
失血、輸血の必要性、合併症の重症度、入院期間、90日間の再入院率など、その他の結果については、2つの治療グループの間に有意差はありませんでした。
合併症の90日間は31.7％でした。そのほとんど（20％）はClavien-Dindo分類システムのグレードIIでしたが、10％はグレードIIIBまたはIVでした。
研究者たちは、患者のBMIおよび上腕三頭筋および下皮の皮膚の厚さは、一般集団で報告されたものよりも低いが、骨格筋指数（SMI）、手握り強度、および歩行速度テストの結果が類似していることに注目しています。 SMIとハンドグリップの強度テストは、標準的なケアグループではそうではなく、就学前グループの男性と女性の両方で時間とともに大幅に改善されました。
サルコペニアの患者は、しばしば、運動や栄養補給の影響を受ける可能性のある無症状の炎症やその他の代謝変化を呈します。したがって、「門脈閉塞と決定的な手術の間の間隔中に介入することは、これらの要因を調節するユニークな機会を提供します」と彼らは言います。
招待された解説では、米国のシャーロッツビルにあるバージニア大学のアラン・ツンと同僚は、この研究は「有望」であると書いていますが、「持続的な筋肉の強さ、生活の質、リクレンスフリーの給付が改善された給付に変換されるかどうかを含む長期的な結果を評価するための長期的な結果を評価するために、多施設デザインのさらなる研究を求めています。
彼らは、この研究は「サルコペニアスクリーニングの可能性を強調し、標準的なケアの一部になるための既製の摂取を標的にした」と結論付けています。
ジャマ外科 2025; doi：10.1001/jamasurg.2025.3102
ジャマ外科 2025; doi：10.1001/jamasurg.2025.3076
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#肝臓切除後の運動と栄養補給カットサルコペニアの罹患率
2025-09-12 09:26:00