職場管理の欠如が医師の燃え尽き症候群を煽る

複数の施設を対象とした研究によると、職場環境をコントロールできないことが医師の燃え尽き症候群を助長し、組織から救済したいという願望も高まったという。

2,339人の医師からのデータを分析した結果、仕事量のコントロールが不十分だと報告した医師は燃え尽き症候群のレベルが高いことが明らかになった（OR 3.83、95% CI 2.99-4.90）、米国医師会（AMA）のクリスティーン・A・シンスキー医学博士シカゴで、同僚らが報告した。 内科学年報。

燃え尽き症候群は、仕事量に加えて、以下のことをうまくコントロールできないことと独立して関連していました。

• 患者負荷量: OR 1.35 (95% CI 1.04-1.75)
• 臨床チームのメンバーの選択: OR 1.66 (95% CI 1.30-2.12)
• 臨床スケジュール: OR 1.32 (95% CI 1.01-1.74)
• 彼らが責任を負うドメイン: OR 1.26 (95% CI 1.00-1.59)

Sinsky氏のグループはまた、医師の診療時間を短縮する意図は、患者の負荷量（OR 1.61、95% CI 1.21-2.13）および仕事量（OR 1.40、95% CI 1.07-1.83）の管理の不良と独立に関連していると報告した。

そして、現在の職を辞めたいという医師の意向は、スタッフの採用に対する影響力の弱さ（OR 1.61、95% CI 1.18-2.19）と、医師が責任を負う領域に対するコントロールの弱さ（OR 1.40、95% CI 1.05-）に独立して結びついていた。 1.87）、ワークロードの制御が不十分である（OR 1.41、95% CI 1.03-1.93）。

「これらの詳細は、医師の燃え尽き症候群や臨床努力の削減や組織からの退職を減らすことを目的とした介入に適した業務管理の具体的な側面についてのリーダーの考え方を知らせる可能性がある」とシンスキー氏らは書いている。

横断研究には限界があり、最も顕著なのは、設計のために因果関係を特定できないことです。著者らはまた、100人以上の医師の診療に関する便宜的なサンプルを使用したため、この結果は米国のすべての医師を代表するものではない可能性があるとも述べた。

また、74.6% が臨床スケジュールを適切に管理していると報告しており、一般に医師は自分の労働環境に満足しています。 61.4% が患者負荷の適切な制御を報告しました。 60.6% が臨床チームの構成を適切に管理していると報告しました。 61.3% が仕事量を適切に管理していると回答しました。

それでも著者らは次のように指摘している。[p]医師による当面のケア環境に対する管理と影響力は、過去数十年にわたり低下している。その理由としては、「カスタマイズよりも標準化を支持する産業的アプローチの適用」や「以前は他の医師が行っていた業務の移転」などが挙げられる。電子医療記録システムを備えた医療チームのメンバー。

Jessi Gold, MD, MS は、次の本の著者です。 本 医師の燃え尽き症候群による個人的な影響について。ゴールド、 今日のメドページ 編集委員は次のように説明した。 [doctors] 私の仕事は患者の世話をして彼らの気分を良くすることだと考えています。そして、仕事の多くは事務処理であり、何人の患者を診るべきかを他の人が指示するものです。燃え尽き症候群は、あなたが考えている仕事のあるべき姿と実際の仕事との間の乖離から起こります。」

メンフィスにあるテネシー大学健康科学センターの最高健康責任者であるゴールド氏は、医師は職を離れることを検討するかもしれないが、残りはするが仕事からより無縁になる医師もいると指摘した。彼女はまた、職場におけるコントロールの喪失感が、医師間の労働組合の取り組みに拍車をかけている可能性が高いと指摘した。 ボストンのブリガム陸軍大将 そして2つの病院 ワシントン州。労働組合を結成したいという願望は、「職場や制度が彼らの懸念に耳を傾けてくれないようで、人々が他に何をすればよいのか分からないからかもしれない」と彼女は付け加えた。

Sinksyらは、調査に基づいた全国規模のAMA組織生検からの作業管理項目に関するデータを使用した。この調査は、2022年11月から2023年12月にかけて、14の非学術医療センターと16の非セーフティネット組織を含む19の組織に送信された。燃え尽き症候群を評価するために、調査回答者は、患者の負荷の量やスタッフの雇用に対する影響力など、仕事のさまざまな変数に対する自分のコントロールのレベルについてどう感じているかを評価するよう求められました。本調査の回答率は約 48% でした。回答者の半数以上が男性でした。ほとんどが白人でした。そして大多数は臨床でフルタイムで働いていると報告した。

著者らは、感情的疲労の尺度であるミニッツ評価を使用し、医師に「仕事を楽しんでいます。燃え尽き症候群の症状はありません」から「完全に燃え尽き症候群だと感じています。燃え尽き症候群です」までの 5 つの回答から選択するよう求めました。助けを求める必要があるかもしれない時点で。」

診療時間を短縮するか現在の職を離れるという医師の意向は、いずれかの可能性が「なし」から「必ず」までの範囲で評価されたことに基づいています。

著者らは、雇用主が燃え尽き症候群の軽減にどのように貢献できるかについて、いくつかのフィードバックを提供した。 2023 年医療経営者向け調査この論文は、「医師の人材の採用と維持が最優先事項として指定されている」ため、「臨床労働環境の特定の側面に対する医師の管理または影響力を強化する」ことで医師の定着率が向上する可能性があることを実証しました。

シンスキー氏のグループは、医師により多くの管理権限を与えることは、「診療業務の標準化」という組織の願望と矛盾しているように見えるかもしれないことを認めたが、特に医療分野においては、組織が標準化とカスタマイズ/柔軟性の間の適切なバランスを見つけることが「不可欠である」と強調した。の光 2023 年の連邦報告書 それは、2036年までに全国で14万人の医師が不足すると予測した。