職場での暴力と闘う病院の進歩

病院や医療制度は、感染予防、職場内暴力対策、患者の安全確保に関しては前進しているが、アメリカ病院協会の新しい報告書によると、まだやるべきことはあるという。

AHA は、医療品質改善のリーダー間の連携を促進する共同プラットフォームである Quality Collective (QC) から知見を得ました。COVID-19 パンデミックの影響に対応して、QC は、品質改善における進化する課題に対処し、医療品質関連の緊急の問題に共同で戦略を立てるための 3 か月間の取り組みに着手しました。

職場での暴力の抑制は、QC メンバーにとって最優先事項でした。AHA によると、病院や医療システムは、スタッフの経験をより深く理解し、職場での暴力に関する改善提案を集めるために、独立した調査や安全文化調査を利用しています。一部のメンバーは、職場での暴力は最前線のスタッフによって報告されていないと指摘し、それが啓発キャンペーンやスタッフへのインタビューを促し、その後、影響を評価するための追加調査が行われました。

報告書によると、病院チーム内に職場暴力防止に重点を置く小委員会を設置することで、病院や医療システムはリスク評価を完了し、職員の懸念に対処し、経営幹部に最善の勧告を提示できるようになった。また、組織方針の一部として尊重の規範を確立することで、職員は暴力事件に対処するための明確な手順を得られると付け加えた。

AHA は、職場での暴力を軽減するためにテクノロジーのサポートを利用することを推奨しています。予防活動を強化するために、病院や医療システムは電子医療記録の安全性スクリーニングツールを導入し、暴力、いじめ、非礼を報告するための QR コード システムを使用できます。

一方、訓練は、訓練された台本や模範を通して状況を緩和する戦略を提供し、スタッフが不快なことを声に出して話せるようにすることで役立ち、職場での暴力を報告することの重要性を強調する。職場での暴力に関する頻繁な訓練や訓練を「安全週間」として組織化することで、職場での暴力に対する意識を高め、スタッフを教育する魅力的な方法を提供できると AHA は述べた。

追加の戦略には、緊急事態への備えの戦略を共有するために地元警察と緊密に協力すること、緊急事態発生時の役割を定義すること、警察が介入する前に緊張緩和戦術を優先すること、警察に直接かつ即時に連絡できるパニックボタンを設置することなどが含まれます。

影響は何か

臨床分野では、QC メンバーは、組織が患者の安全、感染予防、緊急事態への備えに優れていると報告しました。集団健康管理、行動健康、健康の公平性において改善の機会が特定されました。

文化、経営幹部のリーダーシップの取り組み、パフォーマンス改善インフラが強みとして特定された一方で、コミュニティの関与、テクノロジー、取締役会の関与は、まだ取り組む必要がある分野として浮上しました。

QC メンバーは、組織の質に関していくつかの優先事項を特定しました。その中には、再入院の削減、危害事象の削減、抗生物質の管理の改善、高い信頼性、患者体験の改善、健康の公平性、職場での暴力の防止などがあります。

臨床品質の面では、回答者は患者の安全、感染予防、緊急事態への備えと対応が成功している分野であると指摘した。メンバーによると、集団健康管理、行動保健、健康の公平性はそれほど成功していないという。

文化の質を評価する際、成功した分野には、経営幹部のコミットメント、認定、パフォーマンス改善能力の構築などが含まれます。改善の余地がある分野には、コミュニティの関与、役員会の関与、テクノロジーなどがあります。

より大きなトレンド

2023年のプレミア調査によると、医療従事者の40％が過去2年以内に職場での暴力事件を少なくとも1件経験しており、暴力は看護スタッフの間で35歳から65歳の男性によって最も頻繁に発生していることがわかりました。

報告された事件の半数以上は、闘争心のある患者によるものでした。

こうした暴力を経験した人たちは、組織の方針を説明したり実施したりしているとき、あるいは患者や患者の家族に患者の状態に関する最新情報を伝えているときに、こうした出来事が最も頻繁に起こったと述べています。

2021年にクリーブランド・クリニックがまとめたデータによると、職場での暴力はどの組織でもどの業界でも起こり得るが、 4倍も普及している ヘルスケア業界では他の業界よりもその傾向が顕著です。

2020年11月に行われた全米看護師連合の調査によると、回答した全国の登録看護師15,000人のうち20%が、 職場での暴力の増加。

ジェフ・ラガセ ヘルスケアファイナンスニュースの編集者です。
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