緊張型頭痛、片頭痛、外傷後頭痛などの頭痛は、自殺未遂と自殺未遂の両方に強く関連していることが、大規模な研究結果で示唆されている。
三叉神経頭蓋痛および自律神経性頭痛（TAC）のある人の自殺企図のリスクは4倍高く、外傷後頭痛のある人の自殺未遂のリスクは、頭痛のない人と比較して2倍でした。
この遡及的分析には、デンマークの登録簿からの 100,000 人を超える頭痛患者のデータが含まれていました。
「この結果は、頭痛患者には自殺未遂と自殺未遂の特有のリスクがあることを示唆している」と、ペンシルバニア大学フィラデルフィア校神経内科レジデントの主任研究員であるホリー・エルサー医学博士、MPH、博士は、2024年米国神経学会年次報告書で述べた。会議で調査結果が発表されました。 「これは、頭痛と診断された人に対する補完的な精神医学的評価と治療の潜在的な重要性を浮き彫りにしています。」
過小評価されている問題
頭痛障害は労働年齢成人の約半数を悩ませており、生産性の低下、欠勤、障害の主な原因の一つとなっています。
これまでの研究では、頭痛障害は以下のような精神疾患と併発することが多いことが示唆されています。 うつ、 不安、 心的外傷後ストレス障害、自殺未遂もした。
しかし、頭痛患者の自殺未遂リスクの増加を示したこれまでの研究は調査データに大きく依存しており、主に片頭痛患者に焦点を当てていた。 他の頭痛の種類や完全な自殺のリスクに関する情報はほとんどありませんでした。
研究者らはデンマークの登録簿を使用して片頭痛患者64,057人、片頭痛患者40,160人を特定した。 緊張型頭痛 (TTH)、5743人がTAC、4253人が外傷後頭痛と診断され、すべて1995年から2019年までに診断されました。
片頭痛患者の約 5.8%、TAC 患者の 6.3%、TTH 患者の 7.2%、および外傷後頭痛患者の 7.2% が、ベースラインで気分障害 (うつ病と不安症の組み合わせ) を患っていました。
頭痛の診断を受けていない人々と頭痛の診断を受けている人々は、性別と生まれ年によって5:1で対応されました。
すべての頭痛障害において、気分障害のベースライン有病率は、母集団が一致した対照と比較して、頭痛のある患者の方が高かった。 エルサー氏は、これらの人々は入院患者、救急部門、または外来の専門診療所で気分障害と診断された人々であると強調し、「これは、我々がほぼ確実に、我々のコホートにおける気分症状の真の負担を過小評価していることを意味する」とエルサー氏は語った。 メドスケープ医療ニュース。
研究者らは診断コードを使用して自殺未遂を特定した。 完全な自殺については、自殺未遂者が未遂から 30 日以内に死亡したかどうかを判定した。
研究者らは、頭痛の種類ごとに、自殺未遂と自殺既遂の絶対リスクと相対リスクを調べ、最初の頭痛診断から5年、10年、20年の間隔でリスクを推定した。
堅牢なリンク
「この研究の力は、私たちがシンプルだが重要な質問をし、シンプルだが適切な方法論的テクニックでそれに答えたことにある」とエルザー氏は語った。
自殺未遂の推定リスク差（RD）は、TAC、外傷後頭痛、および長期追跡調査で最も強かった。 既遂自殺のRDはほぼ同じであったが、規模が小さく、「比較的精度が低く」、「この結果の稀少性」を反映しているとエルザー氏は述べた。
性別、年齢、教育、収入、併存疾患、および基本的な医学的および精神医学的診断を調整した後、研究者らは、最も強い関連性または自殺未遂はTAC（調整ハザード比）患者の間であることを発見した。 [aHR]、4.25; 95% CI、2.85-6.33)。
この種の比較では、「ハザード比 4 は非常に大きい」とエルザー氏は指摘しました。
既遂自殺については、心的外傷後頭痛との関連性が最も強かった（aHR、2.19; 95% CI、0.78-6.16）。
この研究により、TTHを含むすべての頭痛の種類において、自殺未遂と自殺未遂との強い関連性が明らかになったとエルザー氏は指摘した。 緊張型頭痛と自殺との関連性は、「私にとって、緊張型頭痛は良性で一般的な頭痛疾患の一種だと考えているので、最も印象的な発見でした」と彼女は語った。
この研究は観察研究であるため、「頭痛が自殺との関係において病因的な役割を果たしているかどうかは明らかではない」と彼女は述べた。 「この研究では説明されていない、関係を完全または部分的に説明する共通の危険因子または交絡因子が存在する可能性があります。」
気分について尋ねる
この結果は、頭痛障害患者における精神医学的評価の必要性を強調しています。 「私にとって、これにより、クリニックで患者に会ったときに気分について尋ねやすくなります」とエルザー氏は語った。
頭痛を抱える患者に、家庭や職場での気分やストレスについて尋ねた後、医師は「問題行動医療提供者に紹介する敷居が低くなければならない」と同氏は付け加えた。
今後の研究では、低リスクと高リスクのサブグループの背後にあるメカニズムに焦点を当て、頭痛と自殺リスクとの関連性をより深く理解することを目指すべきだとエルザー氏は述べた。
この研究の限界は、頭痛の診断が入院患者、救急科、および外来専門医の診察に基づいていて、プライマリケア従事者の診察に基づいていないことであった。 この研究には頭痛の重症度や頻度に関する情報は含まれておらず、頭痛の治療を求めている人々のみが対象となっていた。
この結果が他の地理的または文化的背景に関して「完全に一般化できる」可能性は低いが、「これまでの文献に基づくと、この関係はデンマークに特有のものではないと思う」とエルザー氏は述べた。
コメントする メドスケープ医療ニュース、セッションの共同議長であり、アリゾナ州メイヨークリニック（フェニックス）の神経学教授であり、米国頭痛学会次期会長でもあるトッド・シュヴェット医学博士は、この研究は「頭痛が及ぼす多大な悪影響を実証する」重要な発見を提供していると指摘した。
これは、臨床医が頭痛を抱える患者のメンタルヘルスを評価し、適切な場合には治療を提供すべきであることを「強く思い出させるもの」だと同氏は述べた。
この研究はオーフス大学の支援を受けました。 関連する利益相反は報告されませんでした。