統合失調症に対する抗精神病薬の変遷

臨床研究における多くの進歩により、精神医学の理解が促進されてきましたが、 統合失調症の管理学んだ教訓の実際の応用は遅れています。

とのインタビューで HCPライブ 間に 米国精神医学会 (APA) 2024 年年次総会 今週末、ニューヨーク州ニューヨークで、ファインスタイン医学研究所行動科学研究所の共同所長兼教授であるジョン・ケイン医学博士が、統合失調症に対する抗精神病薬治療の進歩に関する予定されているプレゼンテーションのテーマについて議論した。

ケイン氏が説明したように、統合失調症の研究と治療法の開発は、最近、統合失調症の成人の治療に向けたカルナ・セラピューティクス社のキサノメリン・トロスピウム（KarXT）に対する予想される米国食品医薬品局（FDA）の決定を含め、有望視されている1。新しい臨床証拠と薬剤適応をタイムリーに治療戦略に導入することは困難であると認識しています。

ケイン氏によると、その闘いを物語る一対の例は、実証済みの長時間作用型注射剤（LAI）とクロザピンの導入だという。

「かなりの割合の患者が、最初または2回目に投与した薬に適切に反応しません」とケイン氏は言う。 「長時間作用型の注射薬はアドヒアランスを促進し、再発や再入院、投薬中止のリスクを軽減することが示されています。 したがって、残念ながら、特に初期段階の患者ではそれらは十分に活用されていません。」

次世代の抗精神病薬の開発により、ケインは安全性プロファイルの顕著な改善を観察しました。クロザピンだけが特別な治療効果で際立っており、治療抵抗性うつ病を適応とする唯一の FDA 承認治療法です。 しかし、その傾向は、新進気鋭の抗精神病薬、つまり統合失調症治療薬の伝統的な初期クラスを構成する一般的なドーパミン D2 受容体標的薬とは異なるムスカリン作動薬の開発によって変わる可能性があります。2

ケイン氏は、「これらの薬が現在利用可能な薬よりも効果的かどうか、あるいはより効果的かどうかを確認するつもりだ」と述べた。 「しかし、それらは確かに機能しているようで、別のメカニズムを介して機能しているようです。 だからとてもエキサイティングだよ」

ケーン氏は、統合失調症の治療が実際に改善された手段の 1 つは、患者の診断に早期に集学的治療チームのメンバーを加えることだと指摘した。 心理社会的ケア、家族ベースの教育、支援的な雇用と教育などの疾病管理の側面は、彼の施設のような施設での統合失調症治療の開始にうまく組み込まれるようになった。

「そして私たちは、統合失調症の初期段階にある患者に回復の最善のチャンスをもたらすには、これらの治療法と専門家との組み合わせが本当に必要であると信じており、米国および世界中でそのようなプログラムが成長しているのを見てきました。この種の治療を提供しています」とケイン氏は語った。 「まだまだ道のりは長いと思います。 しかし、それは非常に前向きな展開でもあります。」

参考文献

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#統合失調症に対する抗精神病薬の変遷
2024-05-05 19:00:53