結腸がんスクリーニングのための血液検査は結腸内視鏡検査に代わる準備ができていない、と研究が示す

血液検査は、スクリーニングを行わない場合と比較して命を救う可能性があるため、結腸直腸がん検出のための革新的なツールとして浮上しています。しかし今のところ、患者はより実績のある技術を使い続ける必要があると研究者らは述べた。

「がんをスクリーニングするための血液検査の開発は、がんスクリーニングの世界を完全に変える可能性のある真の科学的進歩です」と、この研究の筆頭著者であり、スタンフォード大学消化器がん予防プログラムのディレクターであるウリ・ラダバウム博士は述べています。 パロアルトカリフォルニア州がUPIに語った。

「しかし、結腸直腸がんの第一世代の血液検査は、現在の代替手段ほど優れていません」とラダバウム氏は述べた。

研究者らはまた、結腸内視鏡検査と便検査の方が血液検査よりも費用対効果が高いと判断した。

しかし、血液検査が結腸直腸がんによる死亡を減らすのに役立つのは、患者が3年ごとに血液検査を実施し、陽性結果が出た後に結腸内視鏡検査に進む場合に限られる、とラダバウム氏は指摘した。

「人々は、さまざまな検査オプションから期待される相対的な利点と、それを利便性と比較してどのように評価するかについて慎重に考える必要がある」と同氏は述べた。

現在のスクリーニングと予防の取り組みにより、アメリカ成人の約 4% が結腸直腸がんの診断を受けることになります。定期的なスクリーニングは、がんや前がん性ポリープを早期に発見するのに役立ち、病気の発症や死亡のリスクを低減します。

米国予防サービス特別委員会は、45 歳から 75 歳までのすべての成人に結腸直腸がん検診を受けることを推奨しています。

長い間、スクリーニングは 10 年に 1 回の結腸内視鏡検査か 1 ～ 3 年に 1 回の便検査で構成されてきました。この検査では結腸直腸がんを検出できますが、医師が前がん性ポリープを切除すれば結腸直腸がんを予防することもできます。

しかし、推奨年齢範囲にある米国成人の約3人に1人は結腸直腸がん検診を受けていないため、専門家らは新たな選択肢が彼らに検査を受けるよう説得できることを期待している。

さまざまなスクリーニング法の有効性を比較するために、研究者らは、6つの市販または開発中の血液および便ベースの検査、および結腸内視鏡検査に関する以前に公表されたデータを収集した。

彼らは、10年ごとに結腸内視鏡検査を受ける平均リスクの人々10万人のうち、1,543人が結腸直腸がんを発症し、672人が死亡することを発見した。

「これほど国民全体に大腸内視鏡検査が普及するのは非現実的だ」とラダバウム氏は語った。 「だからこそ、斬新で非侵襲的な代替手段にこれほど強い関心が寄せられているのです。」

新しい血液検査によるスクリーニング後にがんを発症する人の数ははるかに多く、4,310人から4,365人の間であると同氏は述べた。これらのテストは 3 年ごとに推奨されます。

一方、血液検査グループでは結腸内視鏡検査グループより約2.5倍の1,604人から1,679人が結腸直腸がんで死亡した。

しかし、血液検査の予測値は、すべてのスクリーニングを省略した人の割合よりもかなり低いです。この検査なしのシナリオでは、7,470人が結腸直腸がんを発症し、3,624人が死亡することになる。

「第一世代の血液検査によるスクリーニングは、まったくスクリーニングを行わないよりも大幅に優れています」とラダバウム氏は述べた。 「しかし今のところ、確立された便検査とスクリーニング結腸内視鏡検査が最も効果的で費用対効果の高い選択肢であり続けています。」

他の消化器専門医は、結腸直腸がんのさまざまなスクリーニング法を比較する際のこの研究の価値を強調した。

米国消化器病学会の広報担当者であるジャティン・ローパー博士はUPIに対し、45歳以上のほとんどの人は結腸直腸がん検査を受ける資格があると語った。彼は研究の実施には関与していませんでした。

「この研究は、彼らとその医師がどの検査を受けるかを決定するのに役立ちます」と、消化器内科医であり、消化器がん遺伝学者でもあるローパー氏は述べた。 デューク大学 ノースカロライナ州ダーラムの医学部

「最も重要なことは、この研究は医療管理者が新しい結腸直腸がんスクリーニング検査の適用範囲を決定するのに役立つことだ」と同氏は述べた。

ボストンのタフツ医療センターの結腸・直腸外科部長のリリアン・チェン医師は、一部の患者は結腸内視鏡検査による合併症のリスクが高いと述べた。

「何らかの理由で患者が便検査や結腸内視鏡検査を受けることに消極的である場合、この血液検査はスクリーニングを開始し、結果が異常であれば結腸内視鏡検査を行うための合理的な代替手段になる可能性があると思います。」

ニューオーリンズにあるチューレーン医科大学の結腸・直腸外科部長であるジャクリーン・ターナー博士は、「大腸内視鏡検査は依然として結腸直腸がんスクリーニングのゴールドスタンダードである」と述べ、ステージ1のがんやポリープの検出に優れていると指摘した。 。

「他のスクリーニング検査は、塊が出血するかDNA細胞を排出するのに十分な大きさになると陽性となります」とターナー氏は語った。

「言い換えれば、次世代検査は、すでに発症したがんを検出するのに適しているのです」と彼女は言う。 「繰り返しになりますが、がんの予防とがんの検出の違いを強調し、患者に明確に説明する必要があります。」