すべてが期待どおりに進んでいたなら、2024 年 10 月 1 日はイリヤ・ワキラを祝う日になっていたかもしれません。
その日は火曜日だったので、社会保健局（SHA）の最高経営責任者（CEO）代理であるワチラ氏とそのチームはおそらく足を上げて飲み物を片手に、新しい公的保険会社に乾杯して一日を終えたかもしれない。医療費のためのクラウドファンディングや、愛する人のための薬を買うために家族の土地や牛を売却することをやめるという野心的な約束を掲げている。
しかし、改善された社会健康保険基金の設置は混乱、混乱、涙に見舞われ、新設されたSHAの管理者らはダメージコントロールモードに陥った。
新しい保険制度の導入により、個人開業で数十年の経験を持つベテランの保険会社であるワシラ氏は大混乱に陥り、脚光を浴びた。
ケニア人に保険への登録を促すため、心強い魅力をアピール攻勢に出ている同CEOは、患者、介護者、病院関係者、メディア、そして無数の職員を擁する今は亡き国立病院保険基金（NHIF）スタッフの緊張を和らげるのに苦労していた。 SHA への移行後の治療の失敗から雇用の安定までの懸念。
混乱した展開から4日後、批判を浴びている幹部に追いついたワチラ氏は、SHAの歴史の中で今や悪名高きこの日について報告するのに数分しか時間を割くことができなかったが、ためらうことなく挑戦を認めた。
「変更に関連して問題があったことを認めます [shift from NHIF to SHA]。多くの新しいシステムにはバグが入り込み、データを混乱させる可能性があるため、私たちは真のシステム問題を抱えていました」と金曜日の電話インタビューで彼は語った。
「この点について大声で言うのは好きではありませんが、人々は特定の方法で物事を行うことに慣れているため、変化の問題もありました。人はさまざまな速度で変化に適応すると予想されるでしょう。」
例えば火曜日の混乱では、多くの患者がそれに気づいていなかった。がんや腎不全などの慢性疾患を患い、支払いをNHIFに頼っている患者たちは、それぞれ予定されている化学療法と透析のためにさまざまな病院を訪れたが、自己負担の支払いを求められただけだった。
お金のない人は治療を受けられませんでした。一部の医療施設では、システム障害により病棟への患者の受け入れや、患者が治療や薬を受けるための支払いの円滑化が遅れたため、準備が整っておらず、設備も整っていなかった。退院予定だった人々も遅れに直面した。
ナイロビ大学でMBAを取得した彼は、おそらく彼のキャリアの中で最も困難な時期と戦っているだろう。過去数カ月は、SHAをめぐる社会不安や、公共サービスの悪化に対するケニア国民の忍耐力が急速に衰える中、お世辞にも言えない発言によって中断されていた。
一部の患者にとって、SHA への移行は新たな夜明けとして売り込まれていましたが、すでに新しい制度に登録していたため、すぐに悪夢であることが判明しました。 SHAへの移行の際、一部のケニア人は幽霊のような配偶者や子供を含む扶養家族のリストを見つけた。また、歯科や眼科医療などのサービスに対する控除額が高く、限度額が非常に低いことにも懸念があります。
SHA の下で、ワチラ氏は多くの前任者が苦労してきた大きなビジョンを持っています。ケニア人を貧困に陥れている大きな経済的負担である医療費の自己負担を終わらせる。彼は SHA を無料で手頃な価格の教育とみなしています。
「20年前、私たちは学費を集めるためにハランビーをしていましたが、今ではそれが [harambees] 政府が料金を支払う仕組みがあるため、減額されました。今ではほぼ全員が WhatsApp グループに参加して医療費のクラウドファンディングを行っています。私たちのビジョンは、今から2、3年後には、SHAがすべての医療費を負担してくれるので、これは過去のものになるだろう」と最近、SHA登録数が少ない郡の1つであるカカメガで同氏は語った。
ワキラ氏はまた、SHAを苦境に立たされた前身のNHIFと区別するために急な坂道を登るという課題にも直面している。同氏はNHIFの元最高経営責任者代理であり、後任者は職員主導の不正疑惑や、医療費の承認と支払いの遅れに関する患者の苦情によって損なわれた歴史を払拭しなければならないため、賭け金はこれ以上に高いものはないはずだ。
政府が新基金を強化するために総給与の2.75％を負担する中、すでに所得控除の拡大を嘆いているケニア人が支払う保険料の増加により、効率性を求めるプレッシャーはさらに高まっている。
ワキラ氏は、期待の重さに動じないようだが、SHA にとっては良い日が来ると考えている。
「私は、現在動作している請求システムの最終バージョンを確認したところです。現在、完全に動作している修正されたリンクを使用するために、すべての病院にリンクを送信しました」と彼は言いました。
「これまで存在しなかった3つのファンドを提供できると確信しています。一次医療基金、緊急基金、貧困層向け基金など、政府から資金提供を受けているものもあります。また、外来治療、歯科、光学、移植を含む高度な外科的パッケージも提供します。 ICT部分が安定すれば、構造自体も資金調達も素晴らしいです。」
SHA の成功は、すでに民間部門で実りある成果を上げているこの名誉ある保険会社のキャリアを左右する可能性がある。ワキラ氏は、いくつかの引受会社の門をくぐり、マディソン保険会社ケニア・リミテッド、サンラム、CICのゼネラルマネージャーを含む経営陣の一員として働いてきました。 CICでは2019年10月から暫定的にグループCEOとしてトップに躍り出た。
SHA は、一次医療施設からの紹介に基づいて、正規および契約の医療提供者と医療施設の両方から医療サービスを提供するように設計されています。
当局は、すべてのケニア人が経済的困難に陥ることなく、包括的な質の高い医療サービスを確実に受けられるようにすることが期待されている。ケニアに居住するすべての人は、ことわざ的に SHA を 5,000 万対以上の目の顕微鏡下に置く当局に登録する必要があります。
彼の最初の成功の基準は、SHA をケニア人のために機能させることです。彼らが言うように、CEO の偉大さの究極の試練は、ビジョンと回復力を持っていかに変化をリードできるかです。
#経験豊富な保険会社が新たな健康保険プランを導入する最終段階に投入される