経口避妊薬の選択

適切な経口避妊薬を選択するのは難しい場合があります。さまざまな種類の経口避妊薬の長所と短所を学びましょう。

メイヨークリニックのスタッフによる

経口避妊薬の服用を考えていますか?経口避妊薬は、最もよく使用されている避妊薬の一部です。それは、それらがうまく機能し、使いやすいからです。しかし、選択肢はたくさんあります。

どれを選択すればよいかどうやってわかりますか?ここでは、選択を容易にするために経口避妊薬の種類の内訳を示します。

経口避妊薬にはどのような種類がありますか?

経口避妊薬には主に 2 種類あります。

  • 混合経口避妊薬。 このタイプの錠剤にはエストロゲンとプロゲスチンの両方が含まれています。選択できる組み合わせの錠剤はたくさんあります。選択は、どのくらいの頻度で生理を起こしたいのか、また自分にとって最適なホルモンの量によって決まります。
  • プロゲスチンのみの錠剤。 ミニピルとも呼ばれるこのタイプの錠剤にはプロゲスチンのみが含まれています。プロゲスチンのみの錠剤には、混合錠剤ほど多くの選択肢はありません。錠剤の各パックには、すべての錠剤に同じ量のプロゲスチンが含まれており、すべての錠剤が有効です。

混合経口避妊薬には、活性ピルと呼ばれるホルモンを含むピルと、不活性ピルと呼ばれるホルモンを含まないピルのさまざまな混合物があります。選択する組み合わせは、生理がどのくらいの頻度で起こりたいかによって異なります。

  • 従来の。 従来のパックには、21 個の活性錠剤と 7 個の不活性錠剤、または 24 個の活性錠剤と 4 個の非活性錠剤が入っていることがほとんどです。不活性錠剤を服用すると毎月出血します。
  • 継続使用または延長使用。 これらのパックには、ほとんどの場合、84 個の有効な錠剤と 7 個の無効な錠剤が含まれています。不活性錠剤を服用すると出血するのは年に 4 回だけです。出血を望まない場合は、有効な錠剤のみを含む錠剤のタイプを選択することも、各パックに含まれる有効でない錠剤をスキップすることもできます。

併用経口避妊薬の有効成分に含まれるホルモンの用量は、同じか変化します。

  • 単相性。 このタイプの組み合わせ経口避妊薬では、各有効錠剤に同じ量のエストロゲンとプロゲスチンが含まれています。
  • 多相的。 このタイプの組み合わせ経口避妊薬では、有効な錠剤に含まれるホルモンの量が異なります。

ほとんどの組み合わせ経口避妊薬には、エストロゲンの一種であるエチニルエストラジオールが 10 ～ 35 マイクログラム含まれています。ホルモンに敏感な人は、エストロゲンの量が少ない錠剤のいずれかを服用するとよいでしょう。しかし、低用量ピルは、高用量ピルよりも生理間の出血や斑点が多くなる可能性があります。これを破綻出血といいます。

経口避妊薬を入手するには処方箋が必要ですか?

食品医薬品局（FDA）は最近、処方箋なしで入手できる初の経口避妊薬を承認しました。これはプロゲスチンのみの錠剤で、FDAは当初処方箋使用のみを承認し、その後処方箋なしで入手できる錠剤に切り替えました。

混合経口避妊薬など、他の種類の経口避妊薬については、医療専門家からの処方箋が必要です。

経口避妊薬の作用の違いは何ですか?

混合経口避妊薬は、卵巣が卵子を放出するのを防ぎます。また、卵管を通る卵子の進行を遅らせ、頸管粘液を濃くし、子宮内膜と呼ばれる子宮の内層を薄くします。これらすべての作用は、精子が卵子に結合するのを防ぐのに役立ちます。

また、プロゲスチンのみの錠剤は、卵管を通る卵子の進行を遅らせ、子宮頸管粘液を濃くし、子宮内膜を薄くして、精子が卵子に到達するのを防ぎます。これらの錠剤の種類によっては、排卵と呼ばれる卵巣からの卵子の放出を妨げる可能性もあります。

あらゆる種類の経口避妊薬は誰にでも使用できますか?

いいえ。医療専門家は、あなたに適した経口避妊薬を見つけるために、あなたの病歴と服用している薬について知る必要があります。

次のような場合、医療専門家は混合経口避妊薬を使用しないよう指示することがあります。

  • 出産したばかりです。
  • 35 歳以上で喫煙者。
  • 高血圧のコントロールが不十分である。
  • 血液凝固障害、または深部静脈血栓症または肺塞栓症の病歴がある。
  • 乳がんを患っている、または乳がんを患っている。
  • 脳卒中や心臓病を患ったことがある。
  • 糖尿病関連の合併症がある。
  • 肝臓または胆嚢の疾患がある。
  • 狼瘡を患っている。
  • 前兆を伴う片頭痛の既往歴がある。
  • 原因不明の子宮出血がある。
  • 大手術のため、長期間にわたって動きが制限されることになる。
  • セントジョーンズワート、またはけいれんや結核を予防する薬を服用してください。
  • 胃バイパス手術を受けました。

次のような場合、医療専門家はプロゲスチンのみの錠剤を使用しないように指示するかもしれません。

  • 乳がんを患っている、または乳がんを患っている。
  • 特定の肝臓疾患がある。
  • 原因不明の子宮出血がある。
  • けいれんや結核を予防する薬を服用してください。
  • 胃バイパス手術を受けました。
  • いくつかの形態の狼瘡を患っている。

併用経口避妊薬の長所と短所は何ですか?

長所

組み合わせ経口避妊薬の考えられる利点をいくつか紹介します。

  • 妊娠したい場合は簡単にやめられます。
  • PMSとも呼ばれる月経前症候群の軽減。
  • 月経困難症と呼ばれる月経痛ですが、それほどひどくはありません。
  • ニキビのある程度の軽減。
  • 生理が予測できるほど短く軽い、または生理が少ない、またはまったくない。
  • 過多月経と呼ばれる大量の出血とそれに関連する貧血が少なくなります。
  • 子宮内膜症の症状が少なくなります。
  • 卵巣がん、子宮内膜がん、結腸直腸がんのリスクが低下します。
  • 骨の健康に役立つ可能性があります。
  • 多嚢胞性卵巣症候群によって引き起こされる、多毛症と呼ばれる不要な毛の成長の減少。

短所

組み合わせ経口避妊薬の考えられる欠点をいくつか紹介します。

  • 薬をスキップしたり、服用が遅くなったりすると、薬の効果に影響が出る可能性があります。
  • 性感染症から身を守らないでください。
  • 高コレステロール、心臓発作、脳卒中のリスクが高くなります。
  • 血栓のリスクが高くなります。喫煙者や35歳以上の人ではリスクが高くなります。高用量のエストロゲンを含む錠剤は、血栓のリスクがわずかに増加することに関連しています。
  • 経口避妊薬を併用している場合、子宮頸がんと乳がんのリスクが高くなります。しかし、錠剤の服用を中止すると、このリスクは少しずつ低下するようです。
  • 副作用には、不正出血、膨満感、乳房の圧痛、吐き気、うつ病、体重増加、頭痛などが含まれる場合があります。

プロゲスチンのみの避妊薬の長所と短所は何ですか?

長所

プロゲスチンのみの避妊薬の考えられる利点のいくつかを以下に示します。

  • 妊娠したいなら簡単にやめられます。
  • 出産直後や流産・中絶後もすぐにご使用いただけます。
  • 血栓、偏頭痛、高血圧、心臓病のリスクが高いなど、特定の健康上の問題を抱えている人も摂取できます。錠剤を組み合わせて服用すると、こうしたリスクが高まります。
  • 複数の錠剤を組み合わせるよりも授乳に影響を与える可能性が低くなります。
  • 子宮内膜がんのリスクが少なくなります。

短所

プロゲスチンのみの経口避妊薬の考えられる欠点をいくつか紹介します。

  • 毎日同じ時間に摂取する必要があります。ピルを飲まなかった場合、またはピルの服用が 3 時間以上遅れた場合は、少なくとも 2 日間は予備の避妊薬を使用する必要があります。
  • 性感染症から身を守らないでください。
  • 副作用には、月経不順、卵巣嚢腫、性欲減退、頭痛、乳房の圧痛、座瘡、体重増加、うつ病、多毛症などが含まれる場合があります。
  • 妊娠した場合、受精卵が子宮外に着床するリスクが若干高くなります。これを子宮外妊娠といいます。

どうやって決めるのですか？

避妊には多くの選択肢があります。経口避妊薬を服用したい場合は、医療専門家と協力して、どの種類の経口避妊薬があなたに適しているかを決定してください。

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