経口レチノイドは胎児に悪影響を与える可能性があります。 しかし、ニキビのために服用している女性の多くは避妊をしていない可能性があります

経口レチノイドは、次の目的で使用される薬の一種です。 重度のニキビを治療する。 ロアキュテインなどのブランド名で販売されています。

経口レチノイドは非常に効果的ですが、妊娠中に摂取すると有害な影響を与える可能性があります。 これらの薬は流産を引き起こす可能性があり、 重大な先天異常 （胎児への悪影響）脳、心臓、顔などに影響を及ぼします。 少なくとも 子どもの30％ 妊娠中に経口レチノイドに曝露された人は重度の先天異常を持っています。

神経発達上の問題（学習、読書、社会的スキル、記憶力、注意力など）もよく見られます。

こうしたリスクがあるため、 オーストラレーシアン皮膚科医大学がアドバイス 経口レチノイドは、いかなる状況であっても妊娠の 1 か月前または妊娠中に処方されるべきではありません。 皮膚科医は、この治療を開始する前に女性が妊娠していないことを確認し、出産可能年齢の女性とリスクについて話し合うように指示されています。

しかし、これと警告にもかかわらず、 薬の包装、経口レチノイドに曝露された妊娠は引き続き報告されています。 オーストラリアで そして 世界中で。

で 研究 今月発表された論文で、私たちは生殖年齢にあるオーストラリア人女性の何パーセントが経口レチノイドを服用しているのか、またそのうち何人が避妊をしているのかを調べたいと考えました。

私たちの結果は、これらの薬を服用している間、高い割合の女性が効果的な避妊法を使用していないことを示唆しており、オーストラリアが経口レチノイドが胎児にもたらすリスクを軽減する戦略が必要であることを示しています。

避妊のオプション

性的に活動的な女性にとって、経口レチノイド治療中の妊娠を避けるために避妊を行うことは不可欠です。 ただし、一部の避妊方法は他の避妊方法よりも信頼性が高くなります。

長時間作用型で可逆的な避妊薬には、子宮に挿入される子宮内避妊具 (IUD) (ミレーナ、カイリーナ、銅製避妊具など) や皮下インプラント (インプラノンなど) があります。 これらの「設定して忘れる」方法は、 99%以上効果的。

の有効性 経口避妊薬 「完璧な」ユーザー（指示に従い、飲み忘れたり飲み忘れたりしない）のユーザーも同様に 99% 以上です。 しかし、一般的なユーザーでは、これは 91% にまで低下する可能性があります。

コンドームを唯一の避妊方法として使用する場合、 故障率が高い。 一般的なユーザーの場合、その有効性は 82% にとどまる可能性があります。

経口レチノイドの長期使用

のために 私たちの研究では、2013 年から 2021 年までのオーストラリアの医薬品給付制度 (PBS) に基づく 15 ～ 44 歳の女性の調剤データを分析しました。

経口レチノイドの調剤率は、2013 年の女性 71 人に 1 人から 2021 年には 36 人に 1 人に倍増したことがわかりました。この増加はすべての年齢層で発生しましたが、最も顕著だったのは若い女性でした。

ほとんどの女性は、経口レチノイドの使用と同時に避妊薬も投与されていませんでした。 経口レチノイドを投与する前に提供されていた避妊薬を見逃していないことを確認するために、データを遡って調べました。 たとえば、5 年間持続する IUD の場合、経口レチノイド処方の 5 年前を振り返りました。

私たちの分析では、経口レチノイドが同時に投与された避妊薬を提供した女性は 4 人に 1 人だけであることがわかりました。 15歳から19歳ではさらに低く、経口レチノイドの処方箋を記入した女性の約8人に1人だけが避妊薬を処方された。

最近の 勉強 オーストラリアの 10 年生の 43%、12 年生の 69% が性的に活動的であることが判明したため、この若い年齢層がほとんど避妊の必要がなかったと考えることはできません。

私たちの研究の限界の 1 つは、すべての避妊方法が PBS に掲載されているわけではないため、避妊範囲が過小評価されている可能性があることです。 リストにないオプションには、男性および女性の不妊手術、避妊リング、コンドーム、銅製 IUD、および特定の経口避妊薬が含まれます。

しかし、たとえ私たちの研究に参加した女性の一部がPBSに記載されていない避妊法を使用していたと推定しても、かなりの部分が避妊の証拠がないままになっています。

解決策は何ですか?

他の国、例えば、 アメリカ とその国々 ヨーロッパ 経口レチノイドを服用している女性のための妊娠予防プログラムがあります。 これらのプログラムには、避妊の要件、リスク認識フォーム、定期的な妊娠検査が含まれます。 これらのプログラムにもかかわらず、これらの国では経口レチノイドを使用している女性の望まない妊娠が依然として発生しています。

しかしオーストラリアには、経口レチノイドによる妊娠を防ぐための公式戦略はない。 現在、経口レチノイドは皮膚科医によって処方され、ほとんどの避妊薬は一般医によって処方されます。 したがって、女性は2人の異なる医師の診察を受ける必要があり、費用と負担が増加します。

この問題には 1 つの解決策ではなく、複数の解決策がある可能性があります。 皮膚科医の中には、患者とセックスや避妊について話し合うことに自信を持たない人もいるかもしれないため、皮膚科医に避妊について教育することが重要です。 女性のための教育も同様に重要です。

生殖年齢の女性が経口レチノイドと効果的な避妊法の両方を入手するには、クリニカルパスが必要です。 選択肢としては、両方の薬を処方する一般医や、すでに避妊計画がある場合に経口レチノイドのみを処方する皮膚科医などが挙げられます。

一部の女性は、最初は性的に活動的ではないが、経口レチノイドを服用している間に性的行動が変わるため、継続的な注意と教育が必要になる可能性があります。

さらに遠く、 避妊へのアクセス オーストラリアでは改善する必要がある。 ティーンエイジャーと 若い女性 特に、避妊法を利用する際には、コスト、偏見、知識不足などの障壁に直面しています。

多くの医師や女性は正しいことをしています。 しかし、すべての女性は、経口レチノイドの投与を開始するかなり前に、効果的な避妊計画を立てておく必要があります。 これが起こった場合にのみ、これらの薬を服用している女性の望まない妊娠を減らし、胎児への危害のリスクを減らすことができます。

NSW Health の Laura Gerhardy 博士がこの記事に寄稿しました。