新しい研究では、糸球体疾患の若年成人では、成人または小児の患者と比べて、再発、腎機能の低下、および最初に観察される寛解の割合が異なる可能性があることが示唆されています。1
これらのデータには、IgA腎症（IgAN）、微小変化病（MCD）、限局性分節性糸球体硬化症（FSGS）を患う成人、若年者、小児患者が含まれており、研究研究者らは年齢に応じたケアを実施する必要性を訴えています1。
多くの場合、糸球体疾患の疾患の経過と転帰を定義する場合、調査は小児部門と成人部門の間に分類された年齢層に限定されます。この研究は、若年成人を分析における決定的なグループとして定義することにより、若年成人の年齢基準における研究ギャップに対処することを目的としています。1
「糸球体疾患は、青年および若年成人における腎臓病の顕著な原因であるが、この人口が子供や高齢者と比較してどのような状況にあるのかについての情報は限られている」と、ノースウェスタン大学フェインバーグ医学部の主治医兼助教授であるアンドリュー・ヴィシング医学博士と、糸球体腎症治療（CureGN）の研究仲間らは述べている1,2。
この遡及的観察研究では、生検で証明された糸球体疾患を持つ小児および成人の多施設国際コンソーシアムである CureGN のデータを利用しました。具体的には、研究者らは MCD、FSGS、および IgAN を有する患者を評価しました。1、2
研究者らは、患者を年齢ベースのグループ（13 歳以下の小児患者、14 ～ 25 歳の若年成人、26 歳以上の成人）に階層化し、人口統計、臨床的および疾患の特徴によって比較しました。1
研究者らは、年齢層と再発率、推定糸球体濾過率（eGFR）で定義される腎機能の変化、および寛解までの時間との関連性を、多変量陰性二項、線形混合効果、およびコックス比例ハザードモデルを使用して評価し、それぞれを疾患の種類ごとに階層化しました1。
この研究には、糸球体疾患を患う合計 1868 人の患者が参加しました。小児患者は 526 人、若者は 397 人、成人は 909 人でした。1
分析の結果、研究者らはMCDの年齢層間の相違点と類似点を観察しました。たとえば、MCD の成人では再発がほとんど記録されていません (発生率比) [IRR]、0.61;信頼区間 [CI]、0.41-0.91; P = 0.01)、若年成人と比較すると、小児 MCD 患者間には差がありませんでした (IRR 1.23; CI 0.85-1.79; CI 0.85-1.79; P = .28)。さらに、MCD を患う小児参加者は、若年成人と比較して、最初に観察された寛解をより早く達成しました（ハザード比） [HR]、2.18; CI、1.03-4.63; P = .04).1
IgANでは、研究者らは若年成人と比較して成人の再発が少ないと報告した（IRR、0.55; CI、0.33～0.94; P = .03)。さらに、IgAN を有する成人は、若年成人と比較して、最初に観察される寛解に達するのが遅かった（HR、0.58; CI、0.37-0.91; P = .02).1
FSGSを調査したところ、研究者らは小児患者（0.3ml/分/年間1.73m2）と比較して、若年成人（1.7ml/分/年間1.73m2）の腎機能の低下が速いことを発見した。 P = .008).1
参考文献
- Vissing A、Fishbein J、Smith AR、他。年齢は単なる数字ですか? 腎臓360。 2025 年 12 月 23 日にオンラインで公開。doi:https://doi.org/10.34067/kid.0000001090
- 糸球体疾患の観察コホート研究: CureGN コンソーシアム。 Curegn.org。 2023 年発行。2026 年 1 月 7 日にアクセス。 https://www.curegn.org/
#糸球体疾患の若年者には特別なケアが必要な場合があります