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2024-07-18 12:44:34
トップライン：
デンマークでは過去 20 年間、人口の高齢化と合併症の増加にもかかわらず、薬剤費の増加なく 2 型糖尿病関連の結果の発生率と多くの治療関連の害が減少してきましたが、課題は残っています。
方法論:
- 2002年から2020年までのデンマークの2型糖尿病患者461,805人からのデータの分析。
- 多変量解析では、年齢、性別、社会経済的地位などの潜在的な交絡因子を調整しました。
取り除く
- 人口は2002年から2020年にかけて2.7倍に増加し（n = 113,105から306,962）、平均年齢は66歳から68歳に上昇し、1人あたりの平均疾患数は5.2から8.8に増加し、チャールソン併存疾患指数は1.78から1.93に増加しました。
- 調整後、1000人年あたりの死亡率は2002年から2020年にかけて28%減少し、急性心筋梗塞のリスク減少率は63%と最も大きくなった。
- 1人当たりの年間平均使用薬剤数は8.1から9.0に増加し、スタチンと降圧剤の使用はそれぞれ65%と69%に増加しました。
- 抗血小板薬（アスピリンとクロピドグレル）の使用は2009年に48%でピークに達し、2020年には31%に減少しました。
- 抗凝固薬（ワルファリンおよび直接作用型経口抗凝固薬）の使用は、2002 年の 5% から 2020 年には 14% まで徐々に増加しました。
- 血糖値を下げる治療では、スルホニル尿素薬の使用からメトホルミンや他の薬剤への移行がありました。
- 研究期間中、低血糖、転倒、胃出血の診断は減少しましたが、入院を必要とする体液量減少、ケトアシドーシス、感染症、電解質異常の発生率は増加しました。
- 人口の累積費用は 1 億 3,200 万ユーロから 3 億 2,700 万ユーロ (約 1 億 4,440 万 6,680 ドルから 3 億 5,773 万 4,730 ドル) に増加し、調査期間中に 148% 増加しました。
- しかし、抗血小板薬、降圧薬、スタチンなどのコスト削減が主な要因となり、薬剤使用量が増加したにもかかわらず、2020年の一人当たりの平均薬剤費は2002年と比較して8％減少しました。
- 対照的に、血糖降下薬の費用は徐々に増加しており、平均は2002年の220ユーロ（240ドル）から2020年には524ユーロ（573ドル）と2倍以上（138％増）に増加した。
実際には：
「これらの傾向は合理的な薬物療法の改善を示唆しているが、薬物療法の改善だけに起因するものではなく、多因子によるものと思われる」と著者らは記している。
「糖尿病管理の進歩により、薬物療法のメリット、デメリット、コストのバランスが改善された。ケトアシドーシスや電解質異常のリスク増加、血糖降下剤のコスト上昇などの課題は、個別治療と継続的なリスク・メリット評価の重要性を浮き彫りにしている」と研究者らは付け加えた。
ソース：
この研究は、デンマークのコペンハーゲンにあるコペンハーゲン大学病院の臨床薬理学部のカール・セバスチャン・ヨハンソン氏とその同僚によって実施され、 オンラインで公開 で 糖尿病ケア。
制限事項:
分析は、プライマリヘルスケアではなく、病院ベースの入院患者および外来患者の環境で診断されたイベントに限定されました。事前に定義された有害事象のみが分析されました。
開示事項:
この研究はデンマーク首都地域から資金提供を受けました。著者らは、本論文に関連する潜在的な利益相反は報告していません。
#糖尿病関連の結果とコストはほぼ改善している