ADRDを治療するための新しいアプローチ
進行性認知障害を特徴とするADRDは、現在米国の約700万人の高齢者に影響を及ぼしており、研究者は2060年までに米国で最大1,400万人がADRDと診断されると予測しています。しかし、それらの有効性とリスクは不明のままです。
新規AD薬に関連する高いコストと潜在的な悪影響を克服するために、研究者は、既存の薬物の新規治療の適応を再利用することにますます関心を持っています。たとえば、いくつかの研究では、グルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト（GLP-1RA）やナトリウム – グルコースコトランポルター-2阻害剤（SGLT2I）などのグルコース低下薬がADRDのリスクを減らす可能性があることが最近報告されています。これらの観察にもかかわらず、これらの薬物とADRDリスクとの関連は不明のままです。
調査結果
GLP-1RASまたはSGLT2Iのいずれかを処方された患者は、T2DMコホートの全体的な平均年齢よりも若い女性である可能性が高く、他のグルコース低下薬を処方された患者と比較して、ボディマス指数（BMI）値が高い。
ADRDの発生率は、他の抗糖尿病薬と比較してGLP-1RASを処方された患者の間では低く、それぞれ1,000人の年ごとに発生率が4.35および6.6でした。 SGLT2ISを処方された患者は、他のグルコース低下薬を処方された患者の7.23症例と比較して、1,000人ごとに4.19症例の割合でADRDのリスクが低かった。
これらの発見は、GLP-1RAとSGLT2の両方の使用がADRDを発症するリスクが大幅に減少したことと関連していることを示しています。 GLP-1RAとSGLT2の使用を比較すると、ADRDリスクに有意な差は観察されませんでした。
GLP-1RAは、糖尿病患者の間でADRDのリスクの低下に寄与する可能性のある多数の健康上の利点に関連しています。その一部には、神経炎症の減少、脳のインスリン感受性の改善、およびより大きな神経形成が含まれます。また、これらの薬物は、アミロイド-βおよびタウタンパク質の蓄積を減らしながら、シナプス可塑性を促進する可能性があります。
SGLT2Iはまた、脳への血流を増加させ、ミトコンドリア機能を促進しながら、酸化分子への曝露を減らす可能性があります。
両方の薬物クラスは、血管の健康の改善と有益な代謝効果に関連しており、これは認知パフォーマンスに強く関連しています。 GLP-1RASとSGLT2Iの両方で共有されるアクションメカニズムは、ADRDの同様のリスク削減プロファイルに寄与する可能性があります。
GLP-1RAの使用は、ADRDのリスクが33％低いことと関連していましたが、SGLT2Iの使用は、他のグルコース低下薬と比較して43％低いリスクと関連していました。」
将来の見通し
糖尿病患者のADRDリスクに対するGLP-1RAおよびSGLT2I使用の長期的な影響を監視するには、縦断的研究、特にランダム化比較試験（RCT）が必要です。より厳密な分析方法を適用しながら、共変量因子の調整も適用する追加の研究も示されています。
それにもかかわらず、研究結果は、GLP-1RAとSGLT2Iが糖尿病患者のADRDを防ぐためにより広範な治療レジメンの一部として使用できる神経保護効果を持っていることを示唆しています。特に、分析では、多様な民族、性別、肥満の状態、およびインスリンまたはメトホルミンの使用が考慮された場合、ADRDリスクの低下は一貫していたため、これらの観察の一般化が示唆されました。
ジャーナルリファレンス：
- Tang、H.、Donahoo、WT、Dekosky、St、 et al。 （2025）。 2型糖尿病およびアルツハイマー病および関連する認知症のGLP-1RAおよびSGLT2I薬。 ジャマネットワーク。 2：10.1001/jamanurol.2025.0353。
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#糖尿病薬GLP1RAおよびSGLT2I高齢者の認知症のリスクは低い研究では
2025-04-21 23:35:00