ジャーナルに掲載された最近の研究では ネイチャーメディシン、 英国（UK）の研究者らは、4,600万人の英国成人における糖尿病関連の複数の長期的疾患（MLTC）の発症年齢、罹患年数、および死亡率を推定しました。その結果、糖尿病は重度のMLTCの発症を15～20年早め、平均寿命を大幅に短縮し、年齢層によって影響が異なることがわかりました。高血圧、がん、うつ病、冠状動脈性心疾患は高齢者の主な原因である一方、精神疾患と喘息は若年成人で大きな原因であることがわかりました。
勉強： 糖尿病に関連する複数の長期的疾患が人生の浪費と喪失に及ぼす負担画像クレジット: Ground Picture / Shutterstock
背景
2 型糖尿病は、インスリン抵抗性、慢性高血糖、および関連する機能障害により、さまざまな形態の罹患率に大きく寄与しています。心血管疾患、眼疾患、足疾患、および腎臓疾患を含む、細小血管および大血管の合併症と強く関連しています。ガイドラインと予防努力によりこれらの合併症は減少していますが、糖尿病は癌、呼吸器疾患、感染症、肝疾患、および認知症などの疾患の罹患リスクも高めます。これらの疾患は、平均余命の延長や肥満などの要因により蔓延しつつあり、合併症の負担が若年成人に、また心血管疾患から非心血管疾患に移行し、MLTC の増加につながっています。医療制度、特にイングランドでは、臨床ケア、コスト、および生活の質に影響する MLTC の増大する負担を管理するという課題に直面しています。現在の指標では MLTC の多様性と重症度を十分に捉えることができず、これらの疾患による経過年数と短縮された寿命をより適切に定量化する必要があることが強調されています。 改善された指標は、修正可能なリスク要因を理解し、MLTC に対する医療対応と予防戦略を通知するのに役立ちます。そのため、本研究の研究者は、包括的なデータセットを使用して、イングランドの成人における糖尿病に関連する MLTC の負担を調査し、新しい指標を開発しました。
研究について
この研究では、2014年以降にイングランドの一般開業医（GP）に登録された個人のデータを含むNational Bridges to Health Segmentation Datasetを使用しました。合計46,748,714人の20歳以上の成人が研究に含まれました。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）パンデミックに関連する歪みを避けるため、2019年4月から2020年3月までのデータが含まれていました。さらに、35の長期疾患の社会人口統計、地理、臨床診断に関するデータも含まれていました。これらの疾患は、広範な臨床レビューと、国際疾病分類（ICD）-10、国勢調査局（OPCS）、体系化医学命名法-臨床用語（SNOMED CT）コードなどの確立されたコード体系に基づいて定義されました。
MLTC を伴う糖尿病の有病率が推定されました。次に、3 状態の疾病死亡マルコフ モデルを使用して、人々がこれらの病気と共に過ごす年数と、これらの病気のために失われる年数を推定しました。個人とコミュニティの両方の視点を考慮して、生涯リスク、発症年齢の中央値、これらの病気と共に生きる年数、死亡年齢、および失われた生存年数などの主要な指標が決定されました。
結果と考察
対象となった参加者のうち、7.8% が糖尿病と診断されました。糖尿病の成人は、糖尿病のない人に比べて MLTC の有病率が高くなっています。50 歳の時点で、糖尿病の成人の約 3 分の 1 が少なくとも 3 つの MLTC を持っていましたが、一般人口では 65 ～ 70 歳になるまでこの有病率には達しません。一般的な併存疾患には、高血圧、冠状動脈性心疾患 (CHD)、変形性関節症、うつ病、喘息などがあり、年齢や性別によって異なります。たとえば、高齢者は高血圧と CHD を患うことが多く、若い成人はうつ病と喘息を経験することが多いです。
少なくとも 2 つの疾患の発症年齢の中央値は 66～67 歳で、より多くの疾患を発症することが観察された人ほど死亡が早まり、MLTC に罹患する年数が少なくなっています。MLTC に罹患する若い成人は、費やした生命年数と失われた生命年数に大きな影響を受けることがわかりました。糖尿病関連の併存疾患については、典型的な血管腎合併症は発症が遅く、失われた生命年数が少ないのに対し、精神疾患と喘息は発症が早く、疾患とともに過ごす人生が長くなっています。さらに、高血圧、うつ病、変形性関節症、喘息、および CHD が大きな負担となり、コミュニティレベルの影響が強調されました。男性は高血圧と CHD による生命年数の損失がより多く、女性はうつ病の影響をより大きく受けました。
この研究は、GPに登録されている英国人口の98%以上を包括的にカバーしていることで強化されており、糖尿病関連のMLTCに関する非常に代表的なデータを提供し、個人レベルとコミュニティレベルの両方で負担を定量化しています。ただし、病院/コミュニティデータセットからの確認不足の可能性、一部の病状の除外、糖尿病の種類を区別できないこと、および35の優先病状に焦点を合わせているため、指標の推定値が控えめになる可能性があるという制限があります。
結論
結論として、本研究は、個人とコミュニティの両方の観点から、糖尿病関連の MLTC の大きな負担を強調しています。この研究結果は、医療サービスのリソース割り当てと委託の決定の改善を支持し、MLTC に対する革新的な予防と治療戦略の必要性を強調しています。
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#糖尿病は重篤な長期疾患の発症を1520年早め平均寿命を縮める
2024-08-05 03:27:00