ユージン・ルービン医学博士、チャールズ・ゾラムスキー医学博士の共著
私たちは40年以上にわたり学術精神科医として活動してきました。私たちの一人（ルービン博士）は、20 年間研修研修ディレクターを務め、30 年以上教育担当の副委員長を務めていました。もう一人（ゾラムスキー博士）は、セントルイスにあるワシントン大学の精神科部長を25年以上務めた。臨床および管理上の責任に加えて、私たち二人は基礎科学と臨床研究にも積極的に取り組んできました。
私たちは二人とも、1978 年から 1982 年までワシントン大学の精神医学研修プログラムで訓練を受けました。当時、医学モデルのアプローチは他の医学では利用されていましたが、精神医学では一般的ではありませんでした。その代わりに、多くの精神医学指導者は精神分析家であり、さまざまな精神病状に対する古典的な精神分析療法を強く奨励しました。
信頼できる診断は必要でも重要でもないと考えられていました。基礎的な科学研究や慎重に計画された臨床研究は優先事項ではありませんでした。患者には、数カ月間、場合によっては数年間にわたり、週に5回までセラピストと会うことが奨励された。
この治療法は高価であり、個々のアナリストがキャリアを通じて診る患者の数は限られていました。ほとんどの人は外来患者として治療されており、分析者の多くは統合失調症や認知症などの重度の疾患を持つ患者のケアに興味がなかった。
1950 年代以来、ワシントン大学の精神科は精神医学の分野で医学モデルの導入を主導してきました。このモデルでは、精神医学を医学の一分野とみなします。信頼性が高く有効な診断、証拠に基づいた治療、研究を擁護します。
1990 年代初頭までは、精神分析的アプローチが研修プログラムで強く強調されていました。そのような訓練に重点を置かないプログラムを排除しようとする試みもあった。
私たちの学部は、精神医学の科学の進歩、信頼できる診断システムの開発、この分野のリーダーの輩出という点で、国内で最も生産的な学部の一つでした。私たちの臨床研修は厳格で、重度の精神疾患を持つ人々に焦点を当てていました。
精神分析的アプローチを含む精神療法の原則が教えられ、実践され、証拠に基づいた治療的アプローチが強調され、厳密に研究されました。しかし、私たちが精神分析の訓練を重視しなかったため、私たちの訓練プログラムを保護観察に置く試みがなされました。
精神分析主体の精神医学から医療モデル精神医学への移行の初期の数年間、精神科医になることを選択する医学生の数は少数でした。しかし、この分野が証拠に基づいて研究指向になるにつれて、医学生の関心は大幅に高まっています。さらに、精神医学研修プログラムに応募するMD-PhD学生の数は劇的に増加しました。
重度の精神障害を持つ多くの人は、精神科医の治療から恩恵を受けるでしょう。これらの状態には、自閉症スペクトラム障害、統合失調症、双極性障害、重度および難治性のうつ病障害、不安障害、物質使用障害、およびさまざまな認知障害が含まれます。
さまざまな身体療法や心理療法の恩恵を受けることができる重篤な病気を抱える人々を助けるのが私たちの任務です。利用可能なツールは数多くあり、研究の進歩により、新しくて刺激的な治療オプションが提供されています。 最も重篤な患者のニーズに公平な方法で対処することが、現在この分野の中心となっています。
精神医学の必需品
著者らは、一般精神医学研修プログラムの卒業生が、社会経済的範囲にわたる広範な重篤な疾患を持つ個人を治療または治療を監督するために必要なスキルを確実に身につける方法に関する問題に取り組んでいます。老年精神科、依存症精神科、児童・青年期精神科の専門医が不足しているため、一般精神科医は最も複雑な精神疾患を除くすべての患者を管理できなければなりません。
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