クレジット：（PixabayのMiguelá。Padriñán）ファイル写真
深刻な精神疾患と診断された人々は、先週議会委員会をクリアした法案の下で、すぐに薬物療法にアクセスできるようになる可能性があります。
法律、法律に署名した場合、健康保険会社と州のメディケイドおよびNJファミリーケアプログラムには、事前の承認や「ステップ療法」プロトコルを必要とせずに、統合失調症や双極性障害などの深刻な精神疾患の処方薬のコストを賄うことが必要です。この要件は、精神科医にのみ適用されるか、産科医または婦人科医が産後期間中に処方されている場合、法案によると。
ステップ療法 マサチューセッツ州に本拠を置く非営利団体であるレア障害国立機関によると、医師が処方された薬にアクセスする前に、患者が1つ以上の「代替」薬を服用するための公的および民間保険会社の要件です。保険会社はステップ療法を使用してヘルスケアコストを管理していますが、非営利団体によると、患者の医学的状況や治療履歴に「ほとんど敬意を払っていない」とますます適用されています。
ニュージャージー州の推定392,858人の成人は、2022年に深刻な精神疾患を患っていたと、州が引用した連邦のデータによると 最近のメンタルヘルス助成金申請。そして2022年、 全国的に1540万人の大人 連邦薬物乱用および精神保健サービス局の報告によると、過去1年間に深刻な精神疾患を患っていたと報告した。
事前の許可
事前認証と呼ばれることもある事前の許可は、患者が会社がカバーすることを決定する前に、医療保険会社の医療治療のレビューを待つ必要があります。その 健康保険会社が患者を手綱と保護するツールが患者を保護するツール 不要または効果のない医療から。
2023年、 ほぼ90の免除改革法案 全国ロビー活動団体であるアメリカ医師会によると、30州の立法セッションで考慮されました。これは、患者のケアの遅延に対して、これは使いすぎ、費用がかかり、非効率的で、責任があるとグループが言う慣行です。
「実際、これにより、キャリアが現在行っている安全な編集が削除されると考えています。 – Wardell Sanders、NJ Health Plans Association
2024年、フィル・マーフィー知事は法律に署名しました これにより、健康保険会社は、 医療費を管理するために使用する技術 保険請求の処理と支払い。企業は、他の多くの要件の中でも、健康保険会社または福利厚生計画、および一般のメンバーがカバーする人々がレビューできる「簡単に理解できる」言語を使用する必要があります。事前認可法における透明性の保証として知られるこの法律は、1月1日に施行されました。
州議会議員の前で保留中の法案の下で、人が精神科医または産科/婦人科医が処方した薬物を使用して「安定して適切に治療された」場合、別の医師はその薬物を処方し続けることができます 事前の許可なしに。法案は、18歳以上の人にのみ適用されます。
サポーター、批評家
ニュージャージー州メンタルヘルス依存症協会のメアリーエイブラムス、 立法をサポートする州全体の組織が、NJ Spotlight Newsに、深刻な精神的健康状態を持つ人々が処方された薬を受け取るには「遅延なし」があるべきであると語り、遅延は生命を脅かす可能性があると指摘しました。
「治療が遅れているのは治療が拒否されています」と、協会の上級保健政策アナリスト、エイブラムスは言いました。 「そしてそれがここでの気持ちです。」
法案の主要なスポンサーであるロザウラ・バゴリー議員（D-essex）も、先週の議会委員会の審理中に立法の重要性を指摘しました。
「それは、困っている人たちにできるだけ早く薬を摂取するための障壁を奪う単なる法案ではなく、私が命を救うと思う法案でもあります」とバゴリーは言いました。
法案に反対するものには、700万人以上の住民をカバーする州の健康保険会社を代表するニュージャージー州保健計画協会が含まれます。
協会の会長であるウォーデル・サンダースは、先週の議会委員会の聴聞会で、法案は州のメディケイドプログラム、州の健康給付プログラム、商業保険市場に影響を与えると述べた。
「私たちはあなたのコメントに感謝します、議会ウーマン [Bagolie]、そしてここでの目標は、障壁を作成することではありません。実際、これにより、キャリアが現在行っている安全な編集が削除されると考えています。
コストの問題
以前の認可法における州の透明性の保証は、人々が必要な薬物やサービスに「迅速なアクセス」を行い、事前の承認レビューの時間を「劇的に」短縮することを確実にしようとしています。サンダースは引用した 2番目の請求書 それは、州の健康給付プログラム、学校従業員の健康給付プログラム、および「ステップ療法」プロトコルに関するメディケイドのガイドラインを作成することを目的とする上院と議会の両方を可決しました。
「これらの2つの法律は、人々が必要な薬物にアクセスできるようにするための枠組みを提供していると思います」とサンダースは言いました。 「私たちの懸念…この法案は、高コストのブランド薬の利用をより多く利用することです」とサンダースは言いました。
「特に深刻な精神疾患に対処する場合、「1つのサイズのすべて」のステップ療法のアプローチは時代遅れで危険です。」 – ビンゴパル上院議員（Dモンマス）
協会の書面による証言、サンダースによってNJ Spotlight Newsに提供された、保留中の法律によって影響を受ける可能性のあるブランドとジェネリックドラッグの価格の違いに注目しています。
財務省のニュージャージー州局は、州の健康給付プログラムと学校従業員の健康給付プログラムが、2022年に2022年に「プランで」7710万ドルを節約し、薬局の福利厚生プログラムによるステップ療法プロトコルは、その計画で1980万ドル削減されたことを示しました。 法案の財政見積もり 非党派の立法サービス事務所から。
医師に任せますか？
それでも、メンタルヘルスの擁護者とビンゴパル上院議員（Dモンマス）を含む議員が法案を支持しています。
上院における法律の主要なスポンサーであるGopalは、NJ Spotlight Newsへの声明で、メンタルヘルス薬は人々に異なる影響を与え、それらの薬に関する決定は、保険会社ではなく「患者を最もよく知っている」医師によって行われるべきであると述べました。
「特に深刻な精神疾患に対処する場合、ステップ療法の「ワンサイズフィット」アプローチは時代遅れで危険です」とGopal氏は述べています。 「この法律は、私たちを患者中心のケアに近づけ、誰かの安定性や回復を犠牲にしてコストの封じ込めが決して得られないことを保証します。」
法案 議会保健委員会に紹介されています。
#精神医学的薬物処方の保険制限をターゲットにします