ヴィヴェク・ムルシー博士 米国軍医総長を2期務め、最初はオバマ前大統領の下で、次にバイデン大統領の下で務めた。在任中、マーシー氏は、この国が近年直面した最大の健康課題の一つである新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の最中に、穏やかで安心感のある声を響かせた。
しかし、ほとんどの場合、この「国の医者」は、孤独、銃による暴力、 ソーシャルメディアの危険性、 親の圧倒的なストレス。
退任の準備をしながら、マーシーはこう書いた。別れの処方箋」 マーシーは、アメリカ人がより健康で幸せになるために最も必要なことを彼が感じていることを反映している。インタビュー（明確さと長さのために軽く編集されている）の中で、マーシーはタイム誌に自身の学びと国民の健康に対する希望を語った。
時間: 「別れの処方箋」は軍医総長が残すべき伝統なのでしょうか?
マーシー：それは私が知っている伝統ではありません。しかし、私にとって、これは重要なことでした。私は 2 学期にわたって、私が取り組んできた重大な問題があることに気づきました。私が何年も国中で見てきた、より深い痛み、不幸を引き起こしたものは何だったのでしょうか？
私は、私が見つけた答えのいくつかと、私たちがより健康で、より幸せで、より充実感を得るために国として進むべき道を示したいと思いました。私にとって、これは、全国の人々との会話、そして 2 期にわたって見てきた科学と研究から得た最も重要な学びを総合したものです。
あなたは処方箋の中で、共同体意識を再構築する必要性に焦点を当てています。コミュニティをどのように定義しますか?
コミュニティは、私たちが人間関係を築き、互いに助け合い、お互いの中に目的を見つける場所です。これら 3 つの要素がコミュニティの中核を成します。コミュニティは、核となる美徳によって支えられる場所でもあります。それは、寛大さ、優しさ、勇気として現れる愛です。これらを組み合わせると、人々が帰属意識と意味を見出す場所ができあがります。
2期の任期を通じて私が気づいたのは、多くの人にとって共同体意識が損なわれているということだ。孤独に苦しんでいるアメリカ人が何百万人もいます。成人の3分の1、若者の半分です。公式・非公式の奉仕活動への人々の参加は依然として低い。また、最近の調査では、若者の半数以上が、自分の人生に意味や目的を感じられないか、まったく感じていないと答えています。
私にとって、これらはすべて危険信号です。それらは、私たちが充実した人生を送るために必要な基本的な要素が失われ、弱くなっているという警告信号です。私たちがそれらに対して何か行動を起こさなければ、私たちが最良の政策提案をしていることや、地域社会に多額の財政投資を行っていることが問題にならないかもしれません。人々は必要な方法で成長することはできません。
それは公衆の健康にどのような影響を及ぼしますか?
人々の生活においてコミュニティが衰退または減少するにつれて、私たちはそのさまざまな兆候を目にし始めています。メンタルヘルスに関係するものもあります。その他は身体的健康に関連するものです。また、人々が孤独や孤立に苦しんでいると、仕事での生産性やエンゲージメント、さらには子供たちの学校での成績に影響を与えることもわかっています。コミュニティが弱いと、私たちは二極化し、分断され、互いに敵対しやすくなります。
薬価から保険適用に至るまで、米国の医療制度における不平等や障壁については、現在、多くの不満や怒りが広がっており、これは、 ユナイテッドヘルスケアCEO射殺事件。それらの課題にどのように対処すればよいでしょうか?
公衆衛生長官のような仕事を含め、どんな仕事でも最大の課題の 1 つは、どの問題に焦点を当てるかを選択することです。私たちは、多くの価値ある問題の中からどのように選ぶかについて、最初にいくつかの難しい選択をしなければなりませんでした。
私の考えは、問題の幕を引き、戦略を練り、問題を解決できるオフィスとして、私たちはどのような独自の立場にあるのかということです。私たちの声はどこで独自の貢献ができるでしょうか?
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私は最初の任期中に、メンタルヘルスがこの国にとって深刻な課題であり、特に若者にとってメンタルヘルスが悪化し続けていることをはっきりと理解しました。 2 学期に入り、新型コロナウイルス感染症は公衆衛生上の重大な緊急事態である一方で、パンデミックによって私たちが見ているメンタルヘルスの問題がさらに悪化するだろうということはわかっていました。そのため、私たちはできる限りそれに集中する必要があると考えていました。
私がやろうとしたことの 1 つは、精神的健康と社会的健康も私たちの幸福の一部であり、身体的健康だけでなく相互に影響を与えるということを認識することで、健康を見るレンズを広げることでした。人々の健康を望み、幸福をサポートしたいのであれば、3 つの側面すべてを理解し、サポートする必要があります。
あなたは我が国の歴史の中で最大の公衆衛生上の脅威の一つを監督しました。新型コロナウイルス感染症から得た教訓は米国の医療をより良い方向に変えましたか?
私たちはパンデミックから多くのことを学びました。政府は、私たちがおそらく不可能だと考えていたよりもはるかに迅速にワクチンを製造し配布する方法について多くのことを学びました。私たちは業界と協力して治療法を迅速に開発し、人々に提供する方法を学びました。
私が最も懸念しているのは、パンデミック中に私たちが目にしたのは、健康に関する誤った情報が急速に広がり、多くの人々が誰を信頼してよいのか分からないということでした。しかし、私たちが発見したのは、たとえ大規模な機関に対する信頼が損なわれていたとしても、友人、家族、個人の医師、看護師、地元の保健局に対する信頼は、しばしば健全なままであるということでした。
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私にとって、それは、医師、看護師、地元の保健局や病院と、それらがサービスを提供する地域社会との間の地域的なつながりを構築するための大変な努力に、さらに多くの投資をしなければならないことを意味します。こうした地域の関係性が将来のパンデミックの中心となり、今後もオンライン上で誤った情報が渦巻く可能性が高い。その多くは、政府と民間部門の両方が正確な情報をタイムリーかつ信頼できる方法で人々に提供できるかどうかにかかっています。
保健当局はどうすれば科学と保健機関に対する国民の信頼を再構築できるでしょうか?
私たちは、人々が異なる視点を持っているときに批判されていると感じないようにするためにどうすればよいか、そして決定や推奨の背後にある理由をさらに透明にするにはどうすればよいかを自問する必要があります。どうすれば国民とより強い関係を築くことができるのか、そして危機の間だけでなく危機の最中でもそれをどのようにして築くことができるのでしょうか?
私たちが一般の人々と関係を持つと、彼らは施設内の人々、施設がどのように機能するか、そして施設がどのように意思決定を行うかについて知るようになります。人々が信頼するという保証はありませんが、危機に陥ったときに、たとえ人々が推奨に同意しなかったとしても、人々はなぜそのような行動をとったのかを理解しており、少なくともその背後にある理由については聞く耳を持ってくれる可能性が大幅に高まります。プロセス。
私たちは国としてどのようにしてコミュニティを構築し始めることができるでしょうか?
人々がお互いに投資していないと、団結して必要な政策解決策を主張し、支援することが難しくなります。もし私に子供がいなくて、子供のいる人を知らないなら、あるいは、私が年老いた親の世話をしていないか、介護している人を知らないなら、私は学校の安全性を高めるために積極的に活動するつもりはない。そしてホームケア。しかし、私が隣人、友人、家族とつながっていれば、彼らの懸念は私の懸念になります。
公衆衛生総局を去った後、次に何をするのか?
次に何をするかは100%わかりません。私が確かに知っているのは、私が過去 2 期にわたって取り組んできた問題、特に、コミュニティと私たちの国と世界の社会構造をどのように再構築するかという問題が、今後も私にとって中心的な問題であり続けるということです。私たちは、世界を子供たちにとってより親切で、より栄養のあるものにしたいのであれば、これらは対処しなければならない問題だと考えています。
私は6歳と8歳の子供たちに、公衆衛生長官になったら何をすべきか尋ねました。おそらく、私が 6 歳と 8 歳の子供からキャリアに関するアドバイスを求めているということが書かれています。彼らは私を見て微笑んで、「パパ、もっと一緒に遊んだほうがいいと思うよ。」と言いました。それは正しいアドバイスだと思いました。
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私自身、子供たちを見ていてとても勉強になっていると感じています。子どもたちは、特に幼い頃は、誠実で傷つきやすく、また親切で寛大な傾向があることがわかりました。また、彼らは人生の単純な驚異を評価する傾向があります。それらは私が自分の人生を中心に置きたいものでもあることに気づきました。生活の中のシンプルなことの素晴らしさを再発見したいです。日々の生活の中で、もっと感謝の気持ちを大切にしていきたいです。私は自分の生活の中でもっと寛大さ、愛、優しさを育む方法を見つけたい、そしてそれを私の周りの世界でサポートし育む方法を見つけたいと思っています。
私たちが国として直面している大きな課題はたくさんあります。しかし、こうした大きな変化と不確実性の瞬間は、私たちが「どうすればより良い生活を送ることができるのか、子供たちのためにより良い世界を作るためにどのように変化を起こすことができるのか」という問いを立てる力強い瞬間でもあると思います。これらが私が今取り組んでいきたい質問です。そうすれば、私たち全員が人生に深く必要とするコミュニティを構築し、最終的には私たち全員が求める充実感を見つけるのに役立つものを私たちは手に入れることができると非常に楽観的に感じます。