米国癌協会は、米国における病気の発見とアクセスのしやすさの進歩を反映して、子宮頸癌スクリーニングに関する最新のガイドラインを発表しました。同団体からのニュースリリースで発表されたこのアップデートでは、2つの重要な変更が導入されている。1つは子宮頸がん検診のオプションとしてのヒトパピローマウイルス（HPV）検査の自己採取、もう1つは個人がいつ安全にこの病気の検診を終了できるかに関する新しいガイダンスである。1
現在、米国癌協会は、平均的なリスクにある子宮頸部の女性および個人は、25歳で子宮頸がん検診を開始し、65歳まで5年ごとに一次HPV検査を受けることを推奨しています。この推奨は、特定の種類のHPVの長期持続感染がほぼすべての子宮頸がんの原因であることを示す研究に基づいています。さらに、一次 HPV 検査が利用できない場合、25 歳から 65 歳の人は、5 年ごとに HPV 検査と細胞診 (Pap) 検査を組み合わせた同時検査、または 3 年ごとに細胞診検査のみを行うことによってスクリーニングを受ける必要があります。1
子宮頸がんは、定期的な検診でほぼ完全に予防できる数少ないがんの 1 つです。しかし、米国女性の 4 人に 1 人以上が検診に遅れていることが多く、その最も一般的な理由は、仕事を休めない、空いている予約が見つからない、院内検査中に感じる不快感などです。1,2
更新されたガイドラインは何を推奨していますか?
一次 HPV 検査では、訓練を受けた医療専門家によって子宮頸部検体が収集されることが依然として好ましい。ただし、子宮頸がんのスクリーニングには、自己採取した膣検体も使用できます。たとえば、2025 年 5 月の承認当時、米国で子宮頸がんスクリーニングに使用された最初で唯一の家庭用膣サンプル自己採取装置であるティールワンド (ティールヘルス) の使用は、SELF-CERV 研究 (NCT06120205) の臨床試験結果によって裏付けられました 1-3。 この試験では、登録女性の約 94% が医療機関での対面スクリーニング訪問よりも自己採取方法を好むと報告したことが示されました。専門家のオフィス.1
子宮頸がん検診は女性の健康にとって極めて重要ですが、ほとんどの人にとって不便で不快なものです。具体的には、患者はスクリーニング中に痛み、緊張感、検鏡による不快感を経験したと報告することが多く、32% が不快感だけのためにスクリーニングを遅らせたと報告しています。これらの理由から、研究者らは、診療所や専門医の診療所に行くのと同じくらい正確でありながら、快適な在宅スクリーニング方法を模索しました。1,2 スクリーニング環境で自己採取の膣検体が HPV 陰性の場合は、3 年後に再度検査することが推奨されます。1
米国癌協会は、スクリーニングを中止する場合、平均リスクの女性、または平均リスクの子宮頸部を有する個人が、60歳と65歳の時点で初回HPV検査が陰性であるか、HPV検査と細胞診検査を用いた同時検査が陰性であることを推奨しています。初回の HPV 検査または同時検査が利用できない場合は、推奨されるスクリーニング間隔で 3 回連続で陰性の細胞診検査 (最後の検査は 65 歳) が許容されます。1
「これらの最新の推奨事項は、スクリーニングの順守を改善し、子宮頸がんのリスクを軽減するのに役立ちます」と米国癌協会の早期がん発見科学担当上級副社長であり、報告書の主任著者であるロバート・スマイト博士はニュースリリースで述べた。 「これらは、主に研究の進歩とスクリーニングへのアクセスを広げるための自己収集ツールの開発を通じて、子宮頸がんのスクリーニングへのアプローチを進化させ続けることで可能になりました。」1
ガイドラインのこのような変更はなぜ行われたのでしょうか?
最新の報告書は、米国癌協会の研究者、専門家、ボランティアによる進行中のガイドライン開発プロセスの一部である。この組織は、現在のガイドラインの変更や新しいガイドラインの開発を裏付ける可能性のある新しい証拠や、臨床医や対象者に伝えるべき子宮頸がん検診に関する情報について、医学文献と科学文献の両方を監視しています1。
米国癌協会は以下の検査を推奨していないことに注意してください1:
- 25 歳未満の女性。この年齢以前の子宮頸がんはまれです。
- 事前に十分なスクリーニングを受けており、それ以外のリスクが高くない65歳以上の女性。
- 高度な前がん病変の病歴がない限り、子宮頸部を切除する子宮摘出術を受けた女性。
参考文献1. アメリカ癌協会。米国癌協会が子宮頸がんスクリーニングガイドラインを更新：HPV検査の自己採取とスクリーニング終了に関するガイダンスが大きな変更点となった。ニュースリリース。 2025 年 12 月 4 日。2025 年 12 月 5 日にアクセス。 https://pressroom.cancer.org/updated-cervical-cancer-screening-guidelines-20252. マクガバン G. FDA が、初の家庭用子宮頸がんスクリーニング装置であるティールワンドを承認。 薬局タイムズ。 2025 年 5 月 9 日。2025 年 12 月 5 日にアクセス。SELF-CERV 重要研究: 子宮頸がんスクリーニングのための SELF-コレクション。 ClinicalTrials.gov 識別子: NCT06120205。 2025 年 7 月 18 日に更新。2025 年 12 月 5 日にアクセス。 https://clinicaltrials.gov/study/NCT06120205
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