米国は、1948 年に世界保健機関 (WHO) が国連の一部として創設されたとき、最初に加盟した国の 1 つでした。しかし、2026年1月22日、グローバルヘルスグループから正式に脱退した。
米国は歴史的に、評価された拠出金と自発的な拠出金の両方を通じてWHOへの最大の資金提供者であったため、離脱は世界と国内の両方の健康を混乱させる態勢を整えている。ミネソタ大学感染症研究政策センター所長のマイケル・オスターホルム氏は、「これは最もお金がかからず、数十億ドルもかかる愚かな動きの一つだ」と語る。
知っておくべきことは次のとおりです。
米国は正式にWHOから脱退したのか?
WHO憲章には加盟国の脱退を認める条項は含まれていない。しかし、数十年前に参加に同意した際、米国議会は、米国が1年前に通告し、会費を全額支払うことで財政的義務を履行する限り、組織を脱退する選択肢を盛り込んでいた。
最初の条件は満たされたようです：1年前、ドナルド・トランプ大統領 通知した 米国が撤退するだろうと。しかし、米国はバイデン政権最終年からのものも含め、未払いの税金を支払っていない。
WHOの主任法務官スティーブン・ソロモン氏は会見でこう語った。 記者会見 1月13日、この問題は2月に開催される予定の組織の理事会で議論され、その協議は5月に開催される総会まで延長される可能性があると発表された。同氏は「加盟国がこの件について議論することを楽しみにしている」と述べた。 「なぜなら、これらの離脱の問題、つまり米国と世界保健総会の間で合意された条件、約束、合意の問題だからです」 [of the WHO]―これらは加盟国に留保された問題であり、WHOスタッフが決定できる問題ではない。」
米国はWHOと協力することを妨げられるのだろうか?
WHO事務局長のテドロス・ゲブレサス博士は、米国の加盟復帰を受け入れることに前向きであり、米国が脱退の決定を再考することを期待していると述べた。
ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院国際保健学長のジャド・ウォルソン博士は、「WHOは、極めて意図的に、米国との協力を継続したいとのシグナルを送っていると私は思う」と語る。 「米国の国旗はWHOの建物の外にはためき続けている」 [in Geneva]、それは間違いではありません。これは彼らが私たちの再関与を歓迎しているという非常に意図的なシグナルです。」
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オスターホルム氏は、研究者らは今後も世界保健分野の同僚と連絡を取り続けるだろうが、個人レベルでは連邦レベルの参加のような調整や影響力が欠けていると述べた。インフルエンザワクチンの毎年の更新が良い例です。 「インフルエンザの世界は常に世界的に非常に接近しています」と彼は言います。 「このグループ間で非公式の情報共有が行われると私は確信しています。問題は、企業がどのワクチン株を使用するかを決定する行動を起こすためには、どの時点でその情報が公式でなければならないのかということです。」
ウォルソン氏はWHOのいくつかの委員会に所属しており、米国の決定によって参加する能力が変わったかどうか同僚に尋ねたと述べた。 「彼らは、絶対にそんなことはないと言いました。私はアメリカ国民として、WHOの活動に参加する能力をまだ持っています。そして、科学者や技術専門家が私たちのアクセスを維持し続けるために従事しています」 [to the WHO] 個人レベルで。明らかに、私たちはこれらすべての活動の調整を失っていますが、それでもある程度の関与はあります。」
ソロモンもその意図に同調しました。 「いつ、どのように脱退が行われるかについては未解決の問題があるが、WHOの全体的な使命について憲法が何を述べているかについては未解決の問題はない。憲法は組織の目標、どこに住んでいても差別なくすべての人々の健康を規定している。」
米国がWHOの加盟国でなくなった今、何が変わるのでしょうか？
米国の科学者にとって最初に変わる可能性があることの 1 つは、インフルエンザなどの感染症や、新型コロナウイルスなど米国人の健康に影響を与える可能性のある新たな脅威を監視するために重要なデータベースへのアクセスです。これらのデータソースの多くは公開されており、米国の科学者は今後もそれらにアクセスすることになるが、生データがどのように収集され処理されたかについてはそれほど多くの洞察が得られない可能性があるとウォルソン氏は言う。それは、情報を解釈する方法を理解し、潜在的に危険な新たな感染症の発生に対して先手を打つために重要になる可能性があります。
主要なデータセットの 1 つは、世界中で出現するインフルエンザ株を追跡することです。これは、特定の年にどのウイルス株が優勢であるかを判断するための重要なツールであり、したがって、ワクチンメーカーが毎年のインフルエンザ予防接種でどの株をターゲットにすべきかを判断するための重要なツールです。 WHOは毎年、製造業者の決定の指針となる公的勧告を行っているが、WHOの勧告に先立って米国が今後もこのデータにどの程度アクセスできるかは不明だ。
「撤退することで、私たちはデータを提供する能力を失うだけでなく、対話に貢献し、なぜインフルエンザワクチンが毎年このような方法で作られているのかを理解する上で発言権を確実に持つことができるようになります」と米国感染症協会の最高経営責任者（CEO）で国立アレルギー感染症研究所の元所長であるジーン・マラッツォ博士は言う。 「それは私たちからテーブルの席を奪います。そして、それらのテーブルは世界的な健康上の決定が行われる場所です。」
米国と世界の健康への影響は「ゆっくりとした出血となるだろう」とウォルソン氏は言う。 「ほとんどのアメリカ人は1月23日に起きて、『アメリカがWHOから脱退したときに何が起こったのかを見てみろ』とは言わないだろう。しかし問題は、その影響が一度起こってしまうと元に戻すのが難しいということです。」
これには、米国がそれらに対して準備ができていない場合、さらに悪化する可能性がある新興疾患の脅威に対する認識が低いことが含まれます。オスターホルム氏は、大規模な流行を回避し、病気や死亡を回避するには早期発見が重要であると述べています。 「対応という点では、早期発見はかけがえのない贈り物です。それは森林火災のようなものです。火災の規模がわずか 5 エーカーである場合、それは 5,000 エーカーの規模の火災に対応することとは異なります。残念ながら、病気の発生に関しては、現在私たちは 5,000 エーカーのシナリオに陥っている可能性があります。」
それは保健当局がこうした脅威にどれだけうまく対応できるかに影響を与える可能性がある。 「次に懸念すべき肺炎の発生がいつ起こるかはわかりません。薬やワクチン、その他適切な対応策で備えることもできません」とマラッツォ氏は言う。 「我々にはそれを伝えることはできないだろう」 [Americans] 健康上のリスクを懸念して海外旅行に行く人。撤退したことでセンチネルイベントを逃すのではないかと心配しています。」
現在、ケニアでのプロジェクトでWHOと協力しているウォルソン氏は、「人々は、世界的な協力に参加するアメリカ人やアメリカの機関の動機について、以前よりもはるかに懐疑的になっています」と語る。 「私たちは常に羊の皮をかぶった狼であったという感覚があり、今になってそれを世界に明らかにしたのです。私たちが下心的で利己的な動機を持ち続けていると人々が感じていると、問題解決に協力すると言うのは難しくなります。」
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国際保健コミュニティからの米国の撤退は、地政学的にも重要な影響を及ぼします。 WHOの政策は全加盟国の合意によって決定されるが、米国の不在により他国がより大きな影響力を行使できる余地が生まれ、世界の保健の優先事項に影響を与える可能性がある。 「インド、サウジアラビア、ロシア、中国といった国々が、米国が残した穴を埋めるために参入しつつある」とウォルソン氏は言う。 「それは、誰が優先順位を設定するのか、誰が政策やガイドラインを導くためにWHOのホール内で影響力を持つのかに影響を及ぼします。」
特定の保健プログラムに対する直接的な影響よりもさらに有害なのは、世界的な保健プログラムの弱体化による広範な経済的および政治的影響である、と同氏は言う。米国はWHOへの最大の資金提供者であったため、脱退によりゲブレイェソスは予算を修正し、主要な資金提供国への依存度を下げることを余儀なくされた。 時間に言った 2025年、トランプ大統領が撤退を決定する前からすでに行動を開始していた。同氏は1月13日の会見で、組織は現在、必要な予算の75％を賄っているが、25％がまだ調達されていないと述べた。
それでも、予算が限られているということは、低・中所得国の健康を支援するための資源が減少する可能性を意味しており、これらの国々は財政支援や保健政策や勧告に関する指導をWHOに依存している。 「多くの国がWHOの技術的専門知識に依存していますが、労働人口が減少するにつれて、それが利用できなくなります」とウォルソン氏は言う。 「各国が健康状態の悪化、つまり死亡率や罹患率の増加に見舞われるにつれ、病人が働けなくなるため経済状況も悪化し、すでに貧しい国々の経済状況はさらに悪化する。その後、政情不安が続き、大規模な移民、戦争、紛争が発生し、今では物事が国境を越えて波及し始めている。」
被害を受ける可能性があるのはこれらの国だけではない、と彼は言う。 「健康状態の悪化による政治制度の劣化は、病気の蔓延をさらに促進するため、米国の健康に影響を与えるだろう。」
さらに、米国のような先進国の経済は、これらの経済を支える市場を構成する発展途上国の強さと安定に依存している、とウォルソン氏は言う。 「私たちが彼らの成長を支援しなくなったとき、私たちは自分たちの市場を制約していることになります」と彼は言います。世界保健への多国間アプローチの必要性を認識したことが、各国が相互に影響し合い、依存し合っており、ある国の健康がすべての人の健康に影響を与えるという現実に基づいて、そもそも WHO を創設する原動力となった。
ゲブレイェソス氏は会見で「WHO脱退は米国にとって損失であり、世界の他の国々にとっても損失だ」と述べた。 「また、米国だけでなく世界の他の国々も危険にさらすことになる。これは実際には正しい決断ではない。」