ハイダー・J・ワライチ医学博士
クレジット: ブリガム・アンド・ウィメンズ病院
米国の郡のほぼ半数には心臓専門医がおらず、特に農村部や社会経済的に恵まれない地域では、すでに大きな負担がかかっている。 心血管疾患（CVD）発表された新しい研究によると アメリカ心臓病学会誌 (JACC).1
こうした格差の影響を受けた郡では、予防可能な入院を経験したり、世帯収入が低く保険に加入していなかったり、健康的な食事やプライマリケアへのアクセスが悪かったりする傾向が強かった。
「心臓専門医が心血管疾患の結果を決定する唯一の要因ではありませんが、心臓病の有病率と死亡率が高い地域では心臓専門医へのアクセスが不足していることは非常に懸念されます」と、VAボストンヘルスケアの心不全プログラムのディレクターであり、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の准医師でもある主任著者のハイダー・J・ワライチ医学博士は述べています。2
CVD の結果の格差は都市部と農村部の間で拡大し続けていますが、この格差がニーズの高い地域でのアクセスにどのような影響を与えるかは不明です。3 現在の分析では、HealthLink Dimensions データベースのデータを使用して、米国全土の郡レベルでの心臓専門医へのアクセスの特徴の違いを評価しました。1
国勢調査区の人口中心から最寄りの心臓専門医までの運転距離は、すべての国勢調査区の平均距離として郡レベルでまとめられました。都市または農村の状態は 2020 年の国勢調査によって決定され、世帯収入の中央値、保険の状態、食環境、平均寿命は 2023 年の郡の健康ランキングから収集されました。
各郡について、CDC PLACES 2022 および 2023 データベースから取得した 5 つの CVD リスク要因 (糖尿病、肥満、喫煙、高血圧、高コレステロール血症) を使用して、複合心血管指数が作成されました。各郡の 5 つのバイナリ スコアの合計により、0 (低リスク) から 5 (高リスク) までの複合心血管指数が決定されました。
米国の 3,143 郡すべてを分析した結果、人口 2,200 万人の 1,454 郡 (46.3%) には心臓専門医がおらず、その他の 1,689 郡 (53.7%) には心臓専門医が平均 24 人ずついることが明らかになりました。特に、地方の郡の 86.2% (1,105 郡中 952 郡) には心臓専門医がいませんでした。
運転距離で見ると、心臓専門医がいる郡といない郡では、最も近い心臓専門医までの平均往復距離はそれぞれ 16.3 マイルと 87.1 マイルでした。
心臓専門医がいない郡では、心血管リスク指数が 31% 高く (2.8 対 2.1)、すべてのリスク要因の有病率が増加し、年齢調整心血管死亡率が高く (100,000 人あたり 281.6 対 269.1)、平均寿命が 1 年短くなりました。
全体的に、心臓専門医がいない郡は、世帯収入が低い田舎で、保険に加入しておらず、健康的な食事やプライマリケアの臨床医にアクセスできず、予防可能な入院を経験している可能性が高い。
ネイティブアメリカンは、心臓専門医がいない郡に住む可能性がグループ内で最も高かった。心臓専門医がいない郡は米国沿岸部ではまれであったが、南部では心臓血管リスク要因指数が最も高かった。
「私たちの研究結果は、農村部や恵まれない地域に住むアメリカ人の心血管疾患の転帰を改善するために、深刻な格差を緩和する方法を見つける必要性が非常に高いことを浮き彫りにしています」とワライチ氏は付け加えた。2
発表の中で、研究者らは、米国における心臓血管医療へのアクセスにおける深刻な地理的格差に対処するために、幅広い政策介入を求めました。2これには、デジタルリテラシーを高めるためのブロードバンドアクセスの拡大、適切な健康保険へのアクセスの改善、修正可能なリスク要因の蔓延の削減などが含まれます。
「この研究は、このギャップを埋めるために、臨床医への経済的インセンティブや遠隔医療の拡大など、政策改革と革新的な解決策が緊急に必要であることを強調している」と、 ジャック.2 「心血管治療への公平なアクセスを確保することは、全体的な公衆衛生成果を改善し、予防可能な心血管疾患による死亡率を減らすための重要なステップです。」
参考文献
1720622520
#米国の郡のほぼ半数に心臓専門医が不足
2024-07-10 14:17:03