米国の薬局給付管理者のための新しい法律は、メディケアの定価に基づく手数料を禁止しており、2028 年に発効します。アナリストらは、PBMが医療システムで中心的な役割を果たし続ける一方で、このことが大手製薬会社に有利になるのではないかと懸念している。
共和党と民主党の有力議員が最近提出した移行法案には、CVSヘルスやユナイテッドヘルスなどの薬局管理会社にとって制御可能と思われる医療対策が含まれている。ウォール街のアナリストらによると、この法律には、これらの企業が医薬品のメディケア定価に基づいて手数料を稼ぐことを禁止するパッケージが含まれているという。
薬局給付管理者 (PBM) は、医薬品メーカーと消費者の間の仲介者として中心的な役割を果たします。メーカーと大量割引やリベートの交渉を行い、保険会社がカバーする医薬品のリストを作成し、薬局に支払いを行います。
重要なのは、みずほのアナリスト、アン・ハインズ氏が指摘するように、リベートの完全撤廃は要求されておらず、この条項は2028年からしか発効しないため、業界には契約の再交渉や再構築の時間が与えられることになる。これらの企業は、米国における薬価の高騰に関与しているため、議員らの注目を集めている。
コスト上昇の原因はPBMだというドナルド・トランプ次期大統領のコメントに端を発したこれらの企業の株価の過去の下落は、こうした注目を反映している。米国における薬局給付管理は、CVSのCaremark、CignaのExpress Scripts、UnitedHealth GroupのOptumによって主に管理されており、これらの親会社は健康保険事業を運営している。
オッペンハイマー社のマイケル・ヴィーダーホーン氏によると、たとえ薬価引き下げという主な目標を達成できなかったとしても、PBM条項は大手製薬会社にとって利益となるという。この変更にはさらなる開発が必要だが、PBM は依然として「医療カルーセル」の確立された部分であるとヴィーデホーン氏は言う。
#米国の薬局福利厚生管理者にとってバランスをとるための手段