健康

米国の研究で黄色ブドウ球菌の耐性パターンの変化が判明

分析 黄色ブドウ球菌 米国の外来診療所から採取したサンプルから抗生物質耐性の傾向の変化が明らかになったと研究者らが先週末に発表した。 JAMAネットワークオープン。の 勉強 の 黄色ブドウ球菌 268,000人以上の米国退役軍人保健局（VHA）の患者から分離した菌株を調べたところ、メチシリン耐性菌の割合が 黄色ブドウ球菌 MRSAは2010年から2019年にかけて大幅に減少しました。しかし、特に米国南部の州では、テトラサイクリンやトリメトプリム-スルファメトキサゾール（TMP-SMX）などの非ベータラクタム系抗生物質に対する耐性が大幅に増加したことが観察されました。この調査結果は注目に値する。なぜなら、1990年代に始まったMSRA感染の発生と拡大は、全国の経験的抗生物質処方習慣に影響を与えており、外来診療の臨床医はMRSA感染への懸念から、経験的治療に経口の非ベータラクタム系抗生物質を選択することが多いからである。研究の著者らは、耐性パターンの変化は、外来臨床医が患者に合わせて抗生物質の処方を調整する必要があることを示唆していると述べている。 黄色ブドウ球菌 感染症。MRSAの割合の減少 地理的および時間的な抵抗傾向を評価する 黄色ブドウ球菌皮膚やその他の軟部組織感染症の主な原因であるマラリア原虫について、アイオワ大学とアイオワシティ退役軍人医療システムの研究者らは、2010年から2019年にかけて48州とワシントンDCの外来VHA施設から収集された分離株を分析し、リンコサミド（クリンダマイシン）、テトラサイクリン、スルホンアミド（TMP-SMX）、マクロライドに対する耐性に焦点を当てた。 黄色ブドウ球菌 耐性はMRSAまたはメチシリン感受性（MSSA）の状態によって層別化され、米国の地域ごとに細分化されました。合計382,149 黄色ブドウ球菌 268,214人の患者（平均年齢63.4歳、94.3%が男性）から分離した菌株が分析された。 黄色ブドウ球菌 分離株のうち、173,118株（45.3%）がMRSAに分類されました。MRSA分離株の割合は、2010年の53.6%から2019年には38.8%に減少し、米国全土で減少が見られましたが、南部ではMRSA率が一貫して高いままでした。MRSA分離株のうち、テトラサイクリン耐性は2010年の3.6%から2019年の12.8%に増加し、TMP-SMX耐性は2.6%から9.2%に増加しました。また、クリンダマイシン耐性はわずかに増加し（24.2%から30.6%に）、マクロライド耐性は大幅に減少しました（73.5%から60.2%に）。 MSSA分離株では、クリンダマイシン（13.1%から18.7%）、テトラサイクリン（3.7%から9.1%）、TMP-SMX（0.9%から2.7%）に対する耐性の有意な増加が観察されましたが、マクロライド耐性は有意ではない増加（25.4%から28.9%）が見られました。地域別階層化により、南部の MRSA 分離株はテトラサイクリンおよび TMP-SMX に対する耐性率が高く、北東部ではマクロライド耐性率がわずかに高いことが明らかになりました。テトラサイクリンおよび TMP-SMX の両方に対する非常に高いレベルの耐性 (50% 以上) が同時に発生することはまれでした。いくつかの要因が関係している可能性がある著者らは、 黄色ブドウ球菌 南部の患者から分離された株は、これまでの研究で記録されているいくつかの要因に関連している可能性がある。「これまでの研究では、社会人口学的要因（例：混雑、貧困）、気候要因（例：暑さ、湿度）、抗生物質の処方パターンの組み合わせが、南部における抗菌薬耐性の一貫した高い割合に寄与していることが示唆されている」と彼らは書いている。「気候要因と患者集団の行動の変化も、抗菌薬耐性の季節性に役割を果たしている可能性が高い。 黄色ブドウ球菌 患者コホートで観察された感染症。」さらに、南部の臨床医は患者集団における感受性パターンがどのように変化しているかを認識し、それに応じて処方を調整する必要があるとも述べている。「特に大規模な患者集積地域にサービスを提供する外来施設では、地理的に特定した抗生物質耐性図は、経験的治療の決定に役立ち得るが、そのような抗生物質耐性図には季節性や患者レベルの情報を取り入れる必要があるという証拠がある」と研究者らは結論付けた。「さらに、耐性傾向の地域的差異は、特に米国のより田舎の地域で、監視対象集団の地理的代表性を高めることが、患者間の抗菌薬耐性の完全な理解を得るために必要であることを示唆している。 黄色ブドウ球菌 コミュニティの場で。」 1718741185 #米国の研究で黄色ブドウ球菌の耐性パターンの変化が判明…