米国の地方病院の 55% は出産サービスを提供しなくなった – ヘルスケア エコノミスト

それはある人によると、 の記事 自工会 に基づいて 医療の質と支払い改革センターからのレポート。 報告書には次のように記載されています。

米国の田舎の病院の半数以上（55％）は分娩サービスを提供しておらず、10の州では3分の2以上が提供していない。 過去 10 年間で、全国の 200 以上の地方病院が分娩を中止しました…

ほとんどの都市部では、分娩サービスを提供する病院までの移動時間は 20 分未満ですが、地方では少なくとも 30 分かかることが多く、場合によっては 40 分以上かかります。

https://ruralhospitals.chqpr.org/downloads/Rural_Maternity_Care_Crisis.pdf

移動距離が長くなると、出産中のケアへのアクセスだけでなく、産前・産後のケアにも影響が及びます。

地域の産科ケアサービスの欠如は、産科ケアの継続全体を通じて感じられます。 患者が長距離を移動する必要がある場合、適切な産前産後ケアサービスを受けられる可能性は低くなります。

「母親が赤ちゃんを出産するために30分も運転しなければならないというのは一つの話です」とミラー氏は言う。 「母親が産前ケアを受けるために毎月30分も運転しなければならないというのは別の話です。 彼らは仕事を休むことも、子供たちから時間を奪うこともできません。」

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2815499

なぜ田舎の病院は産科医療を廃止するのでしょうか？ 明らかに答えは、償還額が費用をはるかに下回っているということです。 さらに、適切な人材を確保することも困難です。

分娩および分娩サービスを維持するには、必要に応じて分娩を管理できるように訓練を受け、24時間体制で対応できる麻酔科医や麻酔科医を含む医師と看護師の配置が必要です。 その結果、大病院では十分な出産当たりの支払いでは、出産数がはるかに少ない田舎の小さな病院の産科医療を支援するには不十分です。
「私たちは年間約 300 人の赤ちゃんを出産していますので、平均すると 1 日あたり 1 人未満ですが、赤ちゃんはいつでもやってくるので、それでも 1 年 365 日、1 日 24 時間、年中無休で産婦人科をカバーする必要があります。 」とシネク氏はインタビューで語った。 「私たちのOBユニットに、自分たちが何をしているのか、そしてCRNAを知っている看護師を配置するには、現在750万ドルの費用がかかっています」 [certified registered nurse anesthetists] 麻酔サービスとそのケアをサポートするオフィススタッフ。 これらすべてが実際に積み重なり、その費用をカバーできる十分な数の赤ちゃんを出産できなければ、下り坂を進むことになります。」

…産科の技術を持つ産科医や家庭医は、毎月数回夜間や週末にオンコールできる、または喜んで対応できる人が少なくなります…その結果、病院はより多くの医師または産婦人科ホスピタリストを雇用するか、彼らと契約する必要があります。

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2815499

レポート全文を読むことができます ここ。