健康

米国が外国援助を終了すると、誰がギャップを埋めますか？

米国が発展途上国に対する外国の援助を大幅に減少させているという現実が設定されているため、政府、慈善家、グローバルな健康と開発組織の間で緊急の会話が始まっています。それは1つの重要な質問に集中しています：誰がこのギャップを埋めるのですか？昨年、米国は世界的な健康、HIVの治療に資金を提供した資金と新しい感染症の予防に約120億ドルを寄付しました。ポリオ、麻疹、肺炎に対する子供のワクチン。難民のためのきれいな水。マラリアの検査と薬。 次に最大の資金提供者はゲイツ財団です。 グローバルヘルス部門の予算は2023年に18億6,000万ドルでした。「米国によって満たされたギャップは、誰にも簡単にマッチすることはできません」と、南アフリカ医学研究評議会の最高経営責任者であるNtobeko Ntusi博士は述べています。米国の支援は、米国国際開発機関、または新しいトランプ政権が主に解体したUSAID、および国立衛生研究所を含む他の政府機関を通じてチャネリングされています。多くの人々は、他の国、特に中国が米国によって空席になった地域のいくつかに移動できることを示唆している、とNtusi博士は述べた。他の人たちは、ゲイツ財団やオープン慈善活動など、大規模な慈善団体に緊急の訴えをかけています。この会話はアフリカで最も結果的です。米国の世界的な健康への支出の約85％は、アフリカ諸国のプログラムに携わっていました。米国の援助が政府の全予算の25％を占めているソマリアなど、米国が公共医療の大部分に資金を提供したタンザニアなどの国では、損失は壊滅的です。また、主要なグローバル保健機関にとって、状況も同様に重要です。トランプ大統領はすでに米国を世界保健機関から引き離しています。これは現在、2026-27のために5億ドルの最初の予算削減を試みて、アメリカの資金の撤回に対処しています。「大陸の私たちの隣人のほとんどは、固有の感染症のためにほとんどの命を救う薬を調達するために、米国に完全に依存しています」とNtusi博士は言いました。 「そして、私はほとんどの政府が一晩で対処するためのリソースを持つことができるとは思わない。そして、私は、予防可能な感染症で死ぬアフリカ人から失われた人生に壊滅的な結果があるだろうと思います」米国は、世界で最も貧しい国と、エイズ、結核、マラリアと戦うための世界基金に不可欠なワクチンを供給する組織であるGaviへの最大の寄付者です。米国の貢献は議会で必要です。国務省の広報担当者は、パンデミック基金を含むこれらおよびその他の多国間機関へのコミットメントについて尋ねられたと述べた。プログラムは国益に沿っているかどうかを確認するために審査されており、この条件を満たした人々のみが資金が継続されると述べた。誰が介入しますか？他のG7諸国、欧州連合、または他の高所得国から追加の資金が得られるという兆候はありません。英国、ドイツ、フランス、オランダ、スカンジナビア諸国はすべて、外国援助を減らしました。一部の新しいドナー国は、サウジアラビアや韓国を含むWHOを支援するために前進していますが、彼らの支出はかつて米国が与えた金額によってwar延しています。非政府のプレーヤーの中で、世界銀行は健康支出に長期的なサポートを提供するのに最適です。銀行はこれまでにほとんど言っていません。それは、米国のカットオフ革新的な資金調達に激しく打撃を与えている国に、債務負債の負担の下で苦労している国家に財政的な自由を埋めるための財政的な自由を与えている国々に、革新的な資金調達に激しく襲われる可能性があります。しかし、米国は銀行の最大の株主であり、トランプ政権はそのような投資に影響を与えるでしょう。米国が残した真空を埋めることに関する公開討論の多くは、アフリカ諸国、特に大規模な鉱物埋蔵量または戦略的港を持つインフラプロジェクトに資金を提供することで大きな存在感を築いてきた中国に焦点を当てています。シンガポール国立大学の政治学の准教授であるJa Ian Chong氏は、次のように述べています。中国は、ソビエト連邦との冷戦の最中にUSAIDを設立したときと同様に、米国との超大国の競争における外国援助をソフトパワーツールと見なしています。中国は、国連の発展途上国からのより多くの支援を集めるために援助を使用しようとしています。中国の援助は主にインフラストラクチャを構築するために融資を受けていますが、より多様なプロジェクトのサポートが含まれています。 2021年にGlobal Development Initiativeと呼ばれるプログラムである西部開発援助に対する中国の答えには、 20億ドル エチオピアでの家畜生産をアップグレードし、ガンビアでマラリアと闘い、モンゴルに木を植えるために、他のプロジェクトの中でもあります。チョン氏は、USAIDによって残された開口部を埋める中国の能力は、独自の財政的制限によって制約される可能性があると述べました。中国の経済は、財産危機と政府の債務の増加のために停滞しており、国はすでに大きなインフラローンで縮小しています。 これまで、中国はグローバルな健康プログラムをサポートすること、またはUSAIDレベルに近い範囲で助成金を提供することにほとんど関心を示していません。バージニア州のウィリアム＆メアリーの大学研究室であるエイドタ、 見積もり 北京は、助成金と低コストのローンで年間約68億ドルを提供しています。慈善すでにグローバルな健康で働いていた慈善団体は、凍結した資金を持つ組織からのパニックに包まれた電話で廃止されました。「最高経営責任者のシーラ・デイビスは、次のように述べています。地方自治体と協力して、発展途上国のコミュニティにヘルスケアをもたらす非営利団体の健康のパートナー。しかし、パッチワークの救済が米国が支払っていたものの20％しかカバーできない場合、新しいドナーは何を救うべきですか？彼女は尋ねた。 「1つのプログラムを完全に保存してから、他のプログラムを手放すことを選択しますか？または最良の戦略は何ですか？」ヘルプのための財団のフィールディング・プレーズの中でチーフはゲイツ財団です。これは、グラントの受賞者がギャップを埋めることができないことを警告しています。グローバルヘルスプログラムへの資金提供に加えて、財団は健康研究もサポートしており、Gaviの主要な貢献者です。「資金、労働力の能力、専門知識、またはリーダーシップを提供できる基盤、または財団のグループはありません。北米のディレクターであるロブ・ナボールズは、電子メールで言った。Gates Foundation Fundingの複数の受賞者は、機密の会話を説明しているために記録について話すことを拒否しました。大幅に拡大し、一部の助成金は、失われた米国の資金の一部を補償しようとするために再構築されるかもしれませんが、USAIDのように大規模なプログラミングをサポートするのではなく、財団の作業は引き続き「触媒」であるでしょう。グローバルヘルスリサーチの最大の寄付者の1つであるウェルカムトラストの最高経営責任者であるジョンアーンロッティンゲンは、財団が新しいランドスケープで「どのオプションが存在する可能性があるかを調査している」とメールで述べています。しかし、彼は、その助けは「世界中の政府が提供する必要があるものと比較して、海の減少」だと言いました。創業者の誓約などのいくつかの小さな組織が、約2,000万ドルから2億ドルの範囲の「ブリッジファンド」を開始し、即時のギャップを詰め込もうとしています。しかし、慈善セクターは、景観の重要な変化について大部分が沈黙してきました。スーザンT.バフェット財団など、アフリカのヘルスケアにすでに数億ドルを投入している主要なプレーヤーは、彼らの計画に関する質問には答えませんでした。デルタ財団（ジンバブエのテレコム億万長者がマシイワを担当する）は、この問題について議論することを拒否しました。小規模な私的財団の2人の幹部は、慈善団体政権からの報復への恐怖のために、慈善状況の潜在的な損失を含む、公に何かを言うことを嫌がると述べた。アフリカ政府アフリカ政府は、米国から来ていた健康支出に対する責任を引き受けるようにイライラした市民から大きな圧力を受けています。この問題は先週のアフリカ連合サミットでの大陸の保健大臣の会議で議題を導いた。組合が呼ばれるものを採用してから24年間で アブジャ宣言、42人のメンバーが予算の15％を健康に費やすことにコミットしました。これは、その目標を達成したことがあります。アフリカ諸国による平均健康支出は、その半分未満です。ナイジェリアでは、大統領は予算不足の計画を立てるために緊急キャビネット委員会を招集し、議会は先週、国家予算にさらに2億ドルを割り当てました。しかし、その並外れた措置は、失われたものの規模を示しています。これは、2023年に米国がナイジェリアにヘルスケアに与えた5億1,200万ドルの半分未満です。ナイジェリアの保健大臣であるムハンマド・パテ博士は、国内の28,000人近くの医療従事者がUSAID全体または一部で支払われたと述べました。 HIVでナイジェリアはすぐに新しい運営方法を見つける必要があると彼は言った。 「それほど派手ではないかもしれませんが、少なくともそれは役立つでしょう」とパテ博士は言いました。彼はまた、米国の援助の終わりが彼がアフリカで「再編成」と呼んだものを加速すると予測した。 「過去20年間で世界は変化しました」と彼は言いました。 「それで、私たちには他の俳優がいます。私たちには、中国、インド、ブラジル、メキシコなどがあります。」サンパウロ大学の世界的な健康倫理の教授であるDeisy Venturaは、この変化は他の国が新たな影響力を発揮する機会を開く可能性があると述べました。「米国の退却は、今や新しい指導者のためにスペースを広げるかもしれない」と彼女は言った。 「グローバルサウスの私たちにとって、米国なしでの緊急時の準備と対応の国際的な調整を想像することは重要です。」ベリー・ワン 香港からの報告を貢献しました。