背景
英国の国民保健サービスは、減量のための行動とライフスタイルの変化をサポートするデジタル サービスであるデジタル体重管理プログラムへのアクセスの拡張を試験的に行っています。イングランド国民保健サービスが設定した閾値レベルを超える体格指数を有し、膝または股関節の変形性関節症と診断されている患者（筋骨格系の紹介 – 11 パイロット施設）、または待機的外科治療の待機リストに載っている患者（待機的ケアの紹介 – 10 パイロット施設）の紹介を含めたアクセスが試験的に行われています。紹介される患者数には施設によって顕著なばらつきがあります。
目的
ばらつきの理由（地域での実施、障壁、推進者）と、筋骨格疾患および待機的外科治療患者に対する国民保健サービスのデジタル体重管理プログラムへの紹介経路の実施と機能の経験を理解する。
設計と手法
比較ケーススタディ (n = 7 施設) の方法論が使用され、連続的な説明デザインに従う混合方法アプローチが採用されました。英国国民保健サービスからの定量的紹介データの記述分析。スタッフ (n = 25) と患者 (n = 18) のインタビューとオンライン ワークショップ。テーマ分析が行われました。
設定
英国の国民保健サービスにおける変形性関節症の治療および待機的手術の提供者。
参加者
インタビュー: 3 つの筋骨格系および 4 つの選択的ケアのパイロット施設のスタッフと患者。ワークショップ: すべてのパイロット サイトのスタッフ。
介入
変形性関節症および待機的手術の患者を国民保健サービスのデジタル体重管理プログラムに紹介します。
主な成果対策
患者様とスタッフの意見です。
結果
臨床スタッフの時間を最適化し（自動化や管理スタッフの活用など）、患者記録から BMI が欠落している場合に BMI を取得する方法を取り入れた紹介プロセスを作成したサイトでは、紹介数が高くなる可能性が高くなりました。このプログラムに対する概して肯定的な態度にもかかわらず、多くのスタッフは、患者にプログラムを正確に説明するための情報が不十分であると感じており、それが紹介の提供と受け入れの両方に影響を与える可能性があります。強力なリーダーシップとスタッフ個人のモチベーションも、紹介オファーに影響を与える可能性があります。同様に、患者は、体重管理に対する自分の態度と一致し、プログラムに参加できると感じる時期に紹介された場合、紹介を受け入れる可能性が高くなります。
制限事項
紹介された患者の数に関するデータは入手できましたが、紹介されなかった適格な患者の数については入手できませんでした。面接を受けた患者は全員、プログラムへの紹介を受け入れました。紹介を拒否した患者を募集する試みは失敗しました。少数民族の患者はインタビューに応じることを志願しなかった。
結論
患者を国民保健サービスのデジタル体重管理プログラムに紹介するための新しい経路をどのように導入したかの詳細については、事例研究サイトによってかなりのばらつきがあります。これらの違いは、さまざまなローカルコンテキストを反映している可能性があります。紹介経路に関する単一の最良のモデルは特定されていません。
今後の取り組み
多様な民族的背景を持つ患者や紹介を拒否した患者の経験を収集することが望ましい。より大規模で長期的な観察研究は、紹介の会話の詳細や、プログラムへの他の経路に対するこれらの紹介経路の有効性と費用対効果を理解するのに役立ち、スタッフ向けの意思決定とサポート資料の開発を支援する可能性があります。
#筋骨格系患者および周術期患者のための #NHS #デジタル体重管理プログラムへの紹介経路 #迅速なプロセス評価