空腹時の中性脂肪は計算された LDL を大きく歪める可能性があります

標準脂質プロファイルは、通常、総コレステロール、HDL コレステロール、およびトリグリセリドを入力 (または独立変数) として持つ方程式に基づいて LDL コレステロール測定値を提供します。

はい、LDL コレステロールは、標準的な脂質プロファイル検査では直接測定されません。マイナスの副作用を伴うコレステロール低下薬は通常、推定された（または「架空の」）LDL コレステロール値に基づいて処方されるため、これは実に驚くべきことです。

これらの方程式の中で最も一般的なのはフリーデヴァルト方程式です。フリーデワルド方程式により、LDL コレステロールは次のように計算されます (TC = 総コレステロール、TG = トリグリセリド)。入力と結果は mg/dl 単位で表示されます。

LDL = TC – HDL – TG / 5

ここにフリーデヴァルト方程式の問題の 1 つがあります。ある個人が次の脂質プロファイル番号を持っていると仮定します: TC = 200、HDL = 50、および TG = 150。計算された LDL は 120 になります。この同じ個人がトリグリセリドを前の 150 から 50 に減少させたと仮定します。 HDL を除いて、他の測定値はすべて一定に保ちます。HDL は、トリグリセリドの減少に伴う総コレステロールのわずかな損失を補うために少し増加します（トリグリセリドの主なキャリアである VLDL もコレステロールを運ぶため、常にある程度の損失が発生します）。若干のコレステロール）。これは通常、改善とみなされます。しかし、計算上の LDL は 140 となり、医師はこの人にスタチンの服用を検討するように指示するでしょう。

空腹時中性脂肪が低い人にとって、より正確な方程式は「イラン方程式」として知られるようになったという証拠があります。この方程式は、イラン医学アーカイブに掲載された論文 (Ahmadi et al., 2008) でイランの研究者によって提案されており、そのためそのニックネームが付けられています。イラン式により、LDL は次のように計算されます。ここでも、入力と結果の単位は mg/dl です。

LDL = TC / 1.19 + TG / 1.9 – HDL / 1.1 – 38

イランの方程式は線形回帰モデリングに基づいており、これは良い兆候ですが、非線形回帰モデリングに基づいていればさらに良かったと思います。その理由は、健康関連現象を記述する変数間の関係が非線形であることが多いためです。 偏った線形推定につながる。優れた非線形解析アルゴリズムを使用すると、線形関係も捕捉されます。つまり、関係が真に線形である場合、関係を表す「曲線」はデフォルトで直線になります (以下を参照)。 warppls.com）。

イラン式では、トリグリセリドが高いと LDL コレステロールの値が高くなります。フリーデワルト方程式によって生成されるものよりもはるかに高くなります。これらが過大評価ではない場合（そして、過大評価であるとしても、それほど過大評価ではないという証拠がいくつかあります）、それらは憂慮すべき代謝パターンを示しています。 低密度の LDL 粒子と関連している。これらの粒子は、慢性炎症などの他の要因が存在する場合、LDL 粒子の中で最もアテローム生成の可能性が高くなります。

言い換えれば、イラン式は、高中性脂肪による健康への悪影響について、フリーデヴァルト式よりも明確なアイデアを与えてくれます。大量の LDL コレステロールを運ぶには、高密度の小さな LDL 粒子が多数必要です。

LDL 粒子構成のさらに正確な測定は VAP テストです。 この投稿 サンプル VAP テスト レポートについて説明します。

参照：

アフマディ SA、ボロウマンド MA、ゴハリ・モガダム K、タジク P、ディバージ SM。 （2008年）。 低血清中性脂肪が LDL コレステロール推定に及ぼす影響。 イラン医学アーカイブ、１１（３）、３１８−２１。