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移民を治療するセラピストが聞いています

エリカ・ルブリナーは、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の精神科医であり、ラテン系アメリカ人に精神衛生サービスを提供する診療所を指揮しています。彼女は、文書化されていない移民を含む第1世代から第4世代移民、UCLAの学部生および大学院生を含む幅広い患者にケアを提供しています。彼女は通常、ウェストウッドのキャンパスにある明るいオフィスで患者に会います。そこでは、メキシコのアーティストによる絵画が壁にぶら下がっていて、子供向けの本は簡単に届きます。しかし、後 氷 襲撃 先月街中で始まり、彼女はオンラインで予定を動かしました。 Lublinerの患者は彼女の診療所で安全です、と彼女は私に言いました、「しかし、ここに着くことさえ恐ろしいことがあります。」彼女はそれを聞いていました 氷 エージェントは地元の病院の外に駐車を開始していました。彼女の患者の多くはバスに乗ったり、予約に散歩したりして、途中で逮捕されるかもしれないと心配しています。 「彼らが家を出るのは賢明ではありません。 氷 彼女は言いました。彼女は言いました。彼女の患者の多くは、抗不安薬の投与量を増やしたか、初めて服用し始めました。学校に行くときに激しい分離不安を経験し、両親がいなくなることを恐れています。後 氷 彼らの職場で人々を逮捕し、ルブリナーは患者の苦悩を感じました。 「氷 彼のトラック、洗車の労働者と一緒に庭師を追いかけています。彼らは何らかの形で彼らのアイデンティティを深い方法で危険なカットであるという考えは、私に言った。「彼らは望ましくないと感じている。彼らは標的にされていると感じています。」彼女のあまり脆弱な患者の中には、襲撃に対する抗議に参加した人もいましたが、他の人はリスクを冒すかどうかに苦労しました。Lublinerは、私が最近話し合ったいくつかの精神科医と心理学者の一人であり、長年移民患者と協力してきました。彼らは、過去の法執行の取り締まりと反移民のレトリックによって引き起こされた心理的害に精通しています。しかし、イリノイ大学シカゴ大学の心理学者であり、移民の精神衛生プログラムのディレクターであるダナ・ラッシュは、「これは最初のトランプ政権の間に行ったのとは違うと感じています。トランプ政権の前でさえ、移民執行の他の時代とは異なると感じています。彼女の若い患者は、なぜ人々が移民をそんなに嫌うのか、または彼らとその家族を憎む理由を彼女に尋ねています。ラッシュは、これらの質問に答えるのに苦労していると言いました。 （彼女の典型的な反応は、抑圧について年齢に適した方法で話すことです。）Lublinerはまた、この最新の襲撃が患者に持っていた感情的な犠牲の増加を見てきました。最初のトランプ政権の間に、彼女は子供と思春期の精神医学のフェローシップを行っていました、そして、彼女は多くの恐怖を目撃しました。 「子供たちの何人かは心配していました。学校の回避がありました。…人々は医者の予約に行くことを恐れていました」と彼女は私に言いました。 「しかし今、人々は彼らの家に閉じ込められています。それは非常に違っています。子供たちは今、彼らが国外追放された場合、計画Bや計画Cについて親と会話しています。彼女の患者の一人は外に出ることをとても恐れているので、彼女は彼女のゴミを捨てないので、彼女は彼女を助けてくれます。 「人々は路上でつかまれており、彼らの家族は彼らがどこに連れて行かれているのか分からない」とルブリナーは言った。 「これまで見たことのないレベルの恐怖があります。」これらの患者の多くにとって、彼らの恐怖は過去のトラウマを思い出します。母国から、米国への旅、そして和解です。ラテンアメリカでの生活の記憶を持っている人は、極度の貧困、家族からの虐待、または差別の経験を報告しています。北の旅を思い出す多くの人は、殺人、身体的および性的暴行、誘n、恐tor、強制労働など、極端な暴力にさらされたことを覚えています。 「彼らは食べ物や避難所と引き換えに働くことを余儀なくされているか、ルートの次の停留所に通うためには一定の期間働かなければならないと言われています」とラッシュは私に語った。 「それは同伴者のいない未成年者にも当てはまりますが、一緒に旅をした家族にも当てはまります。」それから彼らはこの国に到着し、そこで国外追放の脅威が彼らにかかっています。多くの子供たちは学校で困難を経験しており、多くの大人は雇用されています。食べ物は乏しいかもしれません。彼らは、トランプ政権の役人が彼らのすべてが犯罪者であり、彼らの多くが暴力的であると言っているのを聞いています。患者が彼女のオフィスに座っているので、ラッシュは私に言った、彼らは少なくとも以前の瞬間と比較して、彼らが安全であることを時々認識することができる。しかし、彼らの経験は彼らに悩まされます。彼らは人々を信頼するのに苦労しています。 「これらはあなたが経験したことに対する非常に正常な反応です」と彼女は彼らに言います。彼らは徒歩で中央アメリカからメキシコに到達しようとしていたので、常に警戒しなければなりませんでした。今、彼らは同じように感じている、と彼女は言った、「彼らは知らない国、人々が理解していない言語を話す場所、そして彼らの地位が不安定である」。ラッシュの患者は、彼女が外傷とうつ病と診断する状態を持っていますが、不安がどこから来たのかを理解するのを助けたいと考えています。 「私の患者は、「ああ、私は注意を払うのに苦労しています。私は自分の仕事を始めて止めることはできません。私はやる気のある人ではありません。」私は、「いや、それはトラウマです、それは不安です、それはうつ病です」と彼女は言いました。 「これは並外れた状況に対する通常の反応であるといつも彼らに言います。もし私が自殺のために誰かを評価しているなら、「あなたは眠りに落ちて目を覚まさないことを望みますか？」それは最初の質問の1つです。彼女はまた、自殺リスクを評価するために使用される標準的な方法は、この種のトラウマに対処している患者にはそれほど効果的ではないかもしれないと指摘した。 」ラッシュは、彼女の患者の多くが自分のトラウマに対処したくないと言いました。代わりに、彼らは「日々の生活に力を与えられると感じる方法」について話したいと思っています。仕事の認可を得る、特定の貿易でスキルを獲得し、英語を学び、移民弁護士からの質問に答えたり、家に帰ったりするためにお金を稼ぐことができます。これはラッシュにとって理にかなっています。 「食べ物、避難所、安全性がなければ、心理的健康の高次の安全性について話すのは難しい」と彼女は私に言った。 「それほど重要ではないというわけではありませんが、階段なしである階から次の階にジャンプするのは困難です。」このため、認知行動療法、またはCBTは、移民とその家族の間で外傷誘発不安を治療するための好ましい方法の1つです。この方法は、患者が実際の恐怖と想像上の恐怖を区別するのを助けることを目的としており、彼らの恐怖が想像される限り、患者がそれらを再構成することを学ぶのに役立ちます。精神分析よりも問題解決に関するものです。しかし、移民の恐怖は今までと同じように現実的です。家族は分離されています。法的地位の移民は国外追放されています。市民は違法に拘留されています。 Lublinerが私に言ったように、「この時点で、ただラテン系であることは危険因子です。」セラピストは依然としてCBTを使用して患者を治療していますが、LublinerやRuschのような患者の恐怖と不安は、修正されたアプローチが必要です。Lublinerの患者の1人は、夫が法的地位を確保する過程にある女性です。しかし、彼が強制チェックインのために入国管理裁判所に現れたとき、彼は拘留され、強制送還されました。彼らには3人の子供がいて、彼女は自分で世話をしています。彼女は眠ることができず、抗不安薬を服用し始めました。 Lublinerはまた、教師が学校での行動と集中できないことを心配していた子供たちに精神医学的ケアを提供し始めました。 Lublinerは、通常の治療セッションをはるかに超えているこの種のケース管理が現在一般的であると私に言った。ハーバード大学医学部の助教授でマサチューセッツ総合病院の心理学者であるジェニー・ジェン・デュアンも、移民患者のために「通常よりも多くの症例管理」を行っており、「法律サービス、相互援助、および彼らの権利に関する情報を結びつける」にケアを拡大していると述べた。私が話したセラピストは、患者が恐怖に直接立ち向かうことを奨励しており、最悪の事態が実現した場合の計画を考え出すために協力しています。 彼らが拘留または国外追放された場合、彼らはどのように対応しますか？彼らが両親から離れている場合、子供は誰に連絡できますか？家族はどこで再び会おうとしますか？ これらの会話は難しい場合がありますが、患者がエージェンシーの感覚を得るのにも役立ちます。これは、少なくともいくつかのものがコントロールできるという感覚です。 「必要に応じて戻ってきました」とルブリナーは言いました。「そして、医療分野の代表として、ヘルスケアシステムの手で過去の信頼違反を修正していることを常に知っています。」また、Lublinerは、他の人と共有スペースに入れることで、患者を支援しようとします。彼女はラプルチカと呼ばれるグループセッションを実行し、スペイン語の話者がお互いの経験について話し合うことができます。彼らの物語はしばしば似ているので、彼らは「はい、あなたが言っていることは非常に真実であり、あなたの恐怖、あなたの怒りは有効です」のようなことをお互いに話していると言いました。これらのセッションでは、Lublinerは「戦闘モードまたは飛行モードから抜け出す方法など、実用的なことに集中しようとします。ストレスがかかったときは、絶え間ない反minationがあります。」参加者は瞑想します。彼らは一緒に呼吸しますが、それは彼女の患者の多くに自然に来ないと言います。彼女は祈りをマインドフルネスの一形態として奨励し、時には彼らは一緒にため息をつき、それを一種の集合的な苦情として説明します。 #移民を治療するセラピストが聞いています