秋の新型コロナウイルス感染症予防接種は、ある重要な点で異なる可能性がある

この秋、何百万人ものアメリカ人がさらに別の種類の新型コロナウイルスワクチンの接種に並ぶかもしれない。それは、3年半以上前にパンデミックを引き起こした株を欠いた初めてのワクチンである。 一度に 2 つの変異株を防御する現在の二価ワクチンとは異なり、次のワクチンには、最初のバージョンのワクチンと同様に、主要成分が 1 つだけ含まれる可能性があります。それは、世界中で最も有名な Omicron 変異株の XBB.1 系統のスパイクタンパク質です。現在の有力なクレード。

その計画はまだ決まっていません。 FDAはまだ専門家委員会を招集する必要があり、その後来月秋のレシピについて最終決定を下す予定だ。 しかし、何人かの専門家は、政府機関がこれに従うことを望んでいると私に語った。 世界保健機関の諮問グループの最近の勧告 そして次のワクチンは現在流行している株のみに焦点を当てます。

戦略の切り替え — 2 つのバリエーションから 1 つのバリエーションへ、 オリジナルの SARS-CoV-2 とオミクロン に XBB.1単体これは重大だが賢明なことだろう、と専門家たちは私に語った。これは、ウイルスの進化と免疫システムの特異性についての世界の最新の理解を反映している。 サンフランシスコのグラッドストンウイルス研究所所長メラニー・オット氏は、「これは非常に理にかなっている」と語った。 XBB.1 は、現在広まっている主要なコロナウイルス グループです。 オリジナルの亜種も、二価ショットに含まれる 2 つのコロナウイルスのフレーバーである BA.5 も、もはや意味のあるものとして存在しません。 そして、XBB.1 に焦点を当てたワクチンは、世界中の人々に免疫を拡大する上で特に優れた効果をもたらす可能性があります。

同時に、新型コロナウイルスワクチンはまだベータテストの段階にある。 過去 3 年以上にわたって、ウイルスは数え切れないほどの反復を生み出し、その多くは私たちを出し抜くのに非常に優れています。 一方、私たち人間は、病原体の進化のスピードに追いつくことができるワクチンを設計するという 3 回目の試みにすぎません。 そして、エモリー大学の免疫学者ラフィ・アーメド氏は、コロナウイルスの柔軟性と変化の能力については、私たちはまだ学んでいる最中だと言う。 重篤な病気や死亡を防ぐためにワクチンが不可欠であり、ワクチンの有効性を高く保つためにはある程度のペースで追加接種することがおそらく必要であることは、これまでずっと明らかであった。 しかし、ウイルスがその進化戦略を変えると、私たちのワクチン戦略もそれに従わなければなりません。そして専門家たちは、毎年の予防接種を選択する際に、それらの変化をどのように説明するのかまだ頭を悩ませています。

の中に 春 と 夏 2022年、最後に米国 考えていた 新しいワクチンの処方に関しては、オミクロンはまだ比較的新しく、コロナウイルスの進化は非常に流動的であるように見えました。 この病原体は、明確な後継計画がないまま、2 年以上をかけてギリシャ文字の変異種を不規則に撃ち出し続けていた。 コロナウイルスは、単一系統内で遺伝的変化を蓄積する（より反復的な進化形態であり、インフルエンザ株が行うこととほぼ同様）のではなく、制御を争う遠縁の変異株を大量に生み出した。 デルタはアルファの直系の子孫ではありませんでした。 オミクロンはデルタの派生企業ではありませんでした。 次に何が起こるか、いつ起こるかを確信を持って言える人は誰もいません。 「私たちはその軌道を理解していませんでした」と、新型コロナウイルスワクチンに関する勧告を行うために招集されたWHO諮問グループのトップであるカンタ・スッバラオ氏は言う。

そこで専門家は安全策をとりました。 Omicron の亜種を含む ウイルスが大きく変化したことを考えると、このショットは重要だと感じた。 しかし、オミクロンに全面的に取り組むのはリスクが高すぎるように思えた。一部の専門家は「ウイルスがアルファやデルタ、あるいはその他のものに似た亜種に反転するのではないか」と懸念していた、とスッバラオ氏は語った。 妥協策として、米国を含むいくつかの国は、日々流行している菌株に対する新たな防御策を講じながら、OG免疫を再活性化する試みとして、半分がオリジナル、半分がオミクロンという組み合わせを採用した。

そしてそれらのショット した ブースターと同様に、既存の免疫を強化します。 しかし、一部の専門家が期待していたほど、オミクロンに対する一連の新たな反応を呼び起こすことはなかったとオット氏は語った。 ウイルスの祖先バージョンですでに訓練されている人々の体は、少し近視眼的になったようです—過去の亜種に対する防御を繰り返し覚醒させる、オミクロンをより強力に攻撃した可能性のある新しいものを犠牲にして。 この結果が有害であるとは決して考えられなかった、とスッバラオ氏は私に語った。「例えば、二価ワクチンは、例えば元のレシピのワクチンを別の用量で投与した場合と比較して、SARS-CoV-2に対する人々の免疫反応を依然として拡大させた。 入院率の抑制に効果的。 しかし、アーメド氏は、振り返ってみると、オミクロンのみのブーストによって、すでに強力な効果がさらに高まったのではないかと考えていると語った。

今、XBB.1 に本格的に取り組むことで、世界が同じ罠に二度陥ることを防ぐことができるでしょう。 その株のみで最新のワクチンを接種した人は、新しくなじみのない成分のみを受け取ることになり、免疫システムが新鮮な材料に集中できるようになり、祖先株のマンネリから抜け出せる可能性があります。 XBB.1 のスパイクタンパク質も、古い亜種のスパイクタンパク質で希釈されることはありません。これはアーメド氏が現在の二価ショットに関して懸念していることです。 研究者がワクチンのレシピにオミクロンを追加したとき、 スパイクタンパク質の総量は2倍にはなりませんでした。 彼らは以前にあったものの半分を補った。 そのため、ワクチン接種者は、もし一価のワクチンであった場合に得られたであろうオミクロンに焦点を当てたmRNAの半分しか残っておらず、おそらく抗体反応もより鈍かったでしょう。

最近の作品 テキサス大学医学部のウイルス学者であるヴィニート・メナチェリーの研究室の研究者らは、オミクロンの半分のショットが十分な免疫力を発揮しなかった別の理由を示唆している。 BA.5 や XBB.1 など、この系統のサブバリアントには、スパイク タンパク質を不安定にする変異が少なくとも 1 つあり、他のバージョンのスパイク タンパク質よりも十分に学習できるほど長く存続する可能性が低いと考えられます。免疫細胞。 特に二価ワクチンでは、免疫反応がオミクロン以外の成分に偏り、すでに予防接種を受けた人々が祖先株にエネルギーを集中する傾向が悪化する可能性があります。 同じ理由で、一価の XBB.1 も、予想される免疫量を投与できない可能性があるとメナチェリー氏は語った。 でも、もし人々がそれを受け取ったら（まだ大きい もしも）、最新のワクチン接種を受けている人の入院率は依然として低いため、来年のワクチンでも年に1回の全株切り替えが選択される可能性がある。

ワクチンから祖先株を取り除くことにはリスクがないわけではありません。 このウイルスは XBB.1 とはまったく異なる亜種を生成する可能性がありますが、現時点ではその可能性は低いと思われます。 オミクロンは1年半にわたって耐え続け、パンデミックが始まって以来、単一のギリシャ文字変種としては最長の存続期間を記録した。 Omicron ファミリー内のサブバリアントでさえ、より予測どおりに互いに発芽しているようです。 香港大学のウイルス学者、レオ・プーン氏は、長い間の不安定な状態を経て、ウイルスの形状変化は現在「それほど不安定ではない」と話す。 国民が比較的安定した免疫層に覆われた今、これは人類とウイルスが緊張緩和に達したことを示しているのかもしれない。 さらに、たとえはぐれアルファやデルタの子孫が立ち上がったとしても、世界が完全に不意を突かれるわけではない。非常に多くの人がそれらやその他の過去の亜種に対する防御策を蓄えているため、おそらく新型コロナウイルスの最悪の事態に対してはまだ十分に緩衝されているだろう。急性の結果。 （ただし、その安心感は、毎日この世に生まれてくる子供たちを含め、まだ初回接種が必要な人々には当てはまりません。XBB.1ブーストは、すでに免疫がある人々にとっては素晴らしい選択肢かもしれません。しかし、二価ワクチンは、免疫学的に白紙の状態にある人にとっては、より幅広い範囲を提供できる方がリスクを回避する選択肢となる可能性があります。)

ワクチン接種戦略の更なる変化が起こるのは間違いない。 SARS-CoV-2 は私たちにとってまだ新しい病気です。 私たちのショットも同様です。 しかし、最近のウイルスの進化は、よりインフルエンザに似てきており、その感染パターンは季節性が少し増しています。 米国の規制当局はすでに、新型コロナウイルスワクチンが おそらく毎年秋に提供されるでしょう—毎年のインフルエンザ予防接種のように。 ウイルスはまったく同じではありません。 しかし、年が経つにつれて、新型コロナウイルスとインフルエンザの予防接種の比較はさらに適切なものになる可能性がある――たとえばコロナウイルスも同時に流行する、遺伝的に異なる複数の株を生成し始めた場合。 その場合、複数のバージョンのウイルスに対するワクチン接種を同時に行うことが最も効果的な防御策となる可能性があります。

インフルエンザの予防接種は、別の意味で有用なテンプレートになる可能性があります。これらの予防接種は長年にわたってほぼ同じガイドラインに従っており、専門家が年に2回会議を開き、毎年秋のワクチンの成分を更新するかどうか、またその方法を決定していますが、これらの予防接種にもある程度の柔軟性が必要でした。 。 2012 年まで、ワクチンは 3 価であり、一度に 3 つの異なる菌株に対して免疫を与える成分が含まれていました。 現在、米国のすべてを含む多くの物質は 4 価であり、やがて新たな証拠に基づいて研究者らが発表する予定です。 3つの菌株のレシピに戻るよう促すかもしれない。 同時に、インフルエンザワクチンと新型コロナウイルスワクチンには大きな欠点があります。 私たちの注射剤の成分は、注射剤が実際に私たちに届くより数か月前に選択されるため、免疫システムはその間に猛スピードで進んでいるウイルスに後れを取ることになります。 世界がより普遍的なものを手に入れるまで、私たちのワクチン戦略は、これらの病原体の進化の気まぐれに追いつくために、後手後手に回らなければなりません。