健康

私のメディケイド患者が直面している現実

バスは先月、彼が車椅子で通りを渡っていたときに彼に衝突しました。彼が私が医師として働いているカリフォルニアの公立病院に着いた頃には、2四半期の血液が太ももの1つに出血し、そこでは柔らかいサッカー型の膨らみが皮膚を歪めました。彼は、バスが倒れたときにフロントガラスの見解を思い出し、その後、車両の汚れた腹を倒したときに倒れました。彼は死ぬと確信した。彼はしなかった。外傷外科医と整形外科医は彼の訴訟について相談しました。彼はCTスキャン、X線、および輸血を受けました。ソーシャルワーカーは栄養士と同様に彼を訪問しました。彼は体重が減っていました。抗生物質は、彼が亡くなったときに唾液を吸い込むことから収縮した肺炎を拭き取りました。彼は1週間以上入院したままでした。幸いなことに、この患者はメディケイドを持っていました。これは、彼のケアがカバーされただけでなく、退院後にプライマリケアの医師に診てもらうことができることを意味していました。私が内科医である公立病院は、彼の支払い能力に関係なく、彼を包括的に扱っていたでしょう。しかし、多くの場所で、無保険の患者は病院で緊急安定化のみを受け、破産する請求書に直面し、ポケットから支払うことができない限り、外来診療所でのケアを拒否される可能性があります。そして、議会がメディケイドを制限するために通過したばかりの仕事の要件のために、無保険の人々の数は今後数ヶ月と数年のうちに急速に成長するでしょう。それに直面して、メディケイドの受益者が雇用証明を提出するという要件は、私の患者のような人々を心配すべきではありません。彼の人生の過程で、脊柱側osis症は脊椎を湾曲させたので、彼が立っているときに彼の肩が彼の足の前で数フィートの前に浮かび、彼は10年以上車椅子に頼っていました。彼の病状は彼を免除する必要があります。しかし、彼は私たちのチームに、彼がシェルターに住んでいると言ったので、彼は固定住所がないことです。彼は携帯電話を持っていません。彼は公共図書館の政府のウェブサイトにアクセスすることができますが、メディケイドがカバーする電力車椅子の要求はまだ承認されておらず、標準的な都市をナビゲートしていることを除いて、彼を使い果たします。さらに、彼がどこかに行くために彼のものをシェルターに置いておくたびに、彼は私に言った、それは盗まれた。現在、彼は公式IDカードさえ所有していません。都市の貧しい人々に奉仕する病院の医師として、私はすでに政府プログラムへのアクセスに対する障壁が効果的にスクリーニングできるような障害物のガントレットにすでに直面している患者を見ています。この変更に関するホワイトハウスが述べた目的は、廃棄物、詐欺、虐待を減らすことです。しかし、非党派議会予算局からの予測によると、メディケイドの登録に対する新しい法律が手頃な価格のケア法市場への制限に影響を与えるため、約1200万人のアメリカ人が2034年までに保険を失うでしょう。国内で最も貧しい住民の多くにサービスを提供する安全な機関は、ギャップを補うことができません。一部の病院は、特に農村部で、間違いなく金融災害と閉鎖に直面し、治療を受ける能力がさらに低い患者を除去します。私が最近治療したメディケイドの患者の代表的なサンプルは次のとおりです。父親が脳に出血している父親が、通訳者との複数の会話を特定する必要がある中国の途中方言を話すことです。 1型糖尿病を患った中年の男性は、インスリンを注入することを確実に覚えていないほど重度の記憶障害をもたらした脳卒中に苦しんだ。多くの場合、週7日、現金で支払われている肝臓炎症のある肝臓の炎症を伴う労働者。栄養失調から疲れすぎて薬物療法プログラムに登録するには、フェンタニル中毒を持つ若い女性。犬に噛まれた患者と、低賃金のレストランの仕事の間に跳ね返った皮膚感染症。私の患者の何人かは、障害のない65歳未満の成人メディケイド受益者の3分の2以上がそうであるように雇用されています。他の人はそうではありません。そのグループ内では、彼らのすべてが、仕事の免除、妊娠、世話の義務、物質使用治療プログラムへの登録、または少なくとも半分の学生の地位に就職できないことの免除基準を満たしていません。しかし、言語の障壁、身体的または認知的障害、インターネットや電話の欠如、または仕事の不安定性のために、これらすべての患者にとって、追加の官僚的障壁を克服することはせいぜい負担をかけるでしょう。それらの多くにとって、それはほとんど不可能です。仕事の要件が整っていると、私のような多くの患者が資格があるにもかかわらず、メディケイドから削除されることを疑う理由はほとんどありません。たとえば、アーカンソー州が2018年にメディケイドの作業要件を展開した後、1人によると、告知された約18,000人以上の人の3分の2以上が資格を持つべきだったはずです。 見積もり。何 大西洋アニー・ロウリーは、時間税を呼んでいます - 「書類、悪化、および彼らを助けるために推定的に存在する利益と引き換えに市民に課された精神的努力の徴収」は、缶詰のホールド・ホールド・ホールドのスロッグの無限のスロッグを削減する無限のスロッグを削減するページを積み込んだページを自動化するために、つながり、教育、またはリソースを不釣り合いに不釣り合いに陥れます。雇用を証明することの時間税は、肩に責任を負わせながらメディケイドの人々を除外するゲートキーピングデバイスとして機能します。事実上、人々が権利を与えられているものから権利を剥奪するのに十分な面倒なシステムでお金を節約するために設計されています。この法案は、2034年までにメディケイドから約1兆ドルを削減し、最新の議会予算局のコストの見積もりによると、仕事の要件のために3,250億ドルを削減します。また、人々のケアを拒否するメカニズムを作成する巨大な金額を無駄にします。議会は仕事の要件を実施するために連邦政府の資金しか割り当てられていませんが、これらのシステムを設定して管理する真のコストは、おそらくより多くの倍、おそらく490億ドルになります。 1つの見積もり それは、そのような要件を導入しようとした州から引き出されました。これらのカットは、各州および州内でも異なって機能します。彼らはいくつかの地域で農村のヘルスケアを破壊し、他の地域で密集した都市部の近所を傷つけ、あらゆる場所で働く貧しい人々を襲います。それらの効果は、扱いにくいまたは効率的な作業構成システムが、保険資格のある労働者の利用可能性、およびコミュニティアウトリーチまたはその欠如によってどのように変調されます。しかし、すべての州では、患者は苦しむでしょう。それは、アメリカ人に病気になることによってお金を節約する立法の予測可能な結果です。 #私のメディケイド患者が直面している現実