私たちは全体的な健康を見失っているのか？科学はこう言っている

オゼンピックやウィーゴビーという商品名でよく知られているGLP-1（グルカゴン様ペプチド1）やGIP（胃抑制ポリペプチド）類似体の新薬への熱狂は注目に値するが、医薬品の大ヒット商品の歴史において全く前例のないわけではない。

処方箋の量と公的医療保険制度によって割り当てられる予算は爆発的に増加しており、 製造会社の利益。

これらの薬の人気はソーシャルネットワークによるところが大きいが、ソーシャルネットワークが必ずしも最良の情報源とは限らない。 健康情報. というテーマに関しては 減量、幻想と偏見の両方が作用します。これはすべての人の幸福を損なうことになりますが、特にすでに偏見を持たれている人々の幸福を損なうことになります。

医学哲学（モントリオール大学）、栄養学、 食品科学 (ラヴァル大学)、薬物社会学 (モントリオール大学)、内分泌学 (モントリオール臨床研究研究所) の研究者たちは、一歩下がってこれらの新しい治療法の可能性と限界の両方を評価する必要があると感じています。

両方の長所を兼ね備えた

GLP-1/GIP類似体は、もともと2型糖尿病患者の血糖値（血糖値）を調節し、この病気に伴う合併症を予防するために開発されました。安全性と有効性を評価する研究が行われたとき、これらの薬剤は体重減少にもつながることが発見されました。これが新たな研究を促し、 高用量、薬は 大幅な体重減少開始重量の 15 ～ 25% になります。

これらの薬剤の血糖調節に対する作用機序は明らかです。インクレチン ホルモンを刺激し、インスリン分泌を増加させます。一方、減量については事後的に説明されました。膵臓に加えて、これらの分子は満腹感を調節することで脳にも作用し、間接的に胃内容排出を遅らせることで胃にも作用します。これら 2 つの複合効果により食欲が減り、減量につながります。

こうして薬の新たな用途が生まれ、ノボ ノルディスク社は、同じ薬を2型糖尿病の治療薬「オゼンピック」と肥満管理薬「ウィーゴビー」という2つの異なる名前で販売し始めた。

新しい時代

GLP-1/GIPアナログは、 2型糖尿病の有病率 そして 肥満 爆発的に増加し、ますます若い世代に影響を与えています。

これらの病気は、特に女性、有色人種、社会的経済的に恵まれない人々に影響を及ぼします。これらの病気が引き起こす身体的、精神的苦痛と治療にかかる費用は、どちらも相当な額です。そのため、治療の武器庫に新たな武器が登場したことは、希望の源です。

ライフスタイルの大幅な変更は確かに効果的です。しかし、個人の領域を超えた理由から、長期間にわたって実施し維持することは非常に困難です。一方では、遺伝的素因が2型糖尿病と肥満の発症に大きな役割を果たしており、他方では、これらの状態は 多因子効果的かつ長期的な管理を行うためには、包括的な管理が必要です。医療介入だけでなく、栄養面、機能面、心理社会的、環境面、さらには制度面の介入も組み合わせる必要があります。

この種の支援サービスは存在するが、多くの人が利用できない大規模な大学病院センターに限られている。また、多くの人が簡単に利用できるわけではない。 健康的で多様な食事の選択肢、スポーツ施設、社会的・心理的サポートなど。

原因ではなく結果を治療する

長期的に効果を得るには、GLP-1/GIPアナログを継続的に服用する必要があります。生活習慣を大幅に変えなければ、 減量した体重は、中止してから1年以内に元に戻ってしまう、そして血糖コントロールが再び損なわれます。

言い換えれば、これらの薬は2型糖尿病や肥満の影響を治療するものの、その原因を治療するものではない。しかし、これらの原因のいくつかは修正可能である。例えば、 カナダ統計局カナダの人口の半分以下（成人49.2%、若者と子供43.9%）が、毎週の推奨される運動量を達成しています。同じ情報源によると、 食糧不安 ケベック州の人口の約14%（アルバータ州では22%）が影響を受けています。

薬物療法は、たとえ食事量を減らすことができたとしても、必ずしもその人が よりよく食べる同様に、体重を減らすことは、より活動的になったり健康になったりすることを意味するものではありません。 新薬 2 型糖尿病や肥満を治すことはできません。また、これらの病気の発症を予防することもできませんが、これらの病気によって引き起こされる多くの合併症を抑えるのに役立ちます。

処方と治療

ムンジャロのような薬は、減量に肥満外科手術と同じくらい効果的です。投与がはるかに簡単でリスクもはるかに少ないため、肥満治療に本当に革命をもたらす可能性があります。かかりつけ医が直接処方し、薬局で調剤されるため、必要とする人にとってはるかに入手しやすく、投与も簡単になります。

これはコストと償還の問題を提起するが、それだけではない。処方は治療と同じではない。ここで、製造業者は保健当局の勧告に従っている。この治療は、 慎重な評価、そして管理、そして何よりも食事、身体活動、 メンタルヘルス必要に応じて社会経済的支援も行います。

これには、一般開業医にはない時間だけでなく、医療ネットワークの他の関係者との調整も必要となる。問題は治療が効果的かどうかではなく、効果的だった場合に何が起こるかである。わずか数か月で体重の25％を失うことは、必ずしも有益ではない深刻な結果をもたらす。体脂肪の減少だけでなく、筋肉量の減少も伴い、激しい疲労を伴う。 身体的、精神的に適応する課題 この規模の体型の変化には、体重を減らすだけではすべてが解決しないため、期待は現実的なものでなければなりません。

私たちは何を学ぶことができるでしょうか?

GLP-1/GIP 類似体が 2 型糖尿病や肥満に関連する合併症を軽減する臨床的有効性は疑う余地がありません。しかし、これらの薬剤はすべての人に適しているわけではなく、ライフスタイルや環境を変えずに健康を取り戻すことができる奇跡の治療法でもありません。

商業的にも医学的にも、これらの成功は、私たちの社会がこれらの病気を予防し、促進するという失敗の結果でもあることを忘れてはならない。 健康的なライフスタイル すべての人の健康につながる環境を整備します。

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