神経疾患は今や世界中の障害の主な原因となっている

神経系に影響を与える障害は世界的に病気や障害の主な原因であり、世界中で 34 億人が影響を受けていることが、世界疾病負担調査 (GBD) の体系的な分析で示されました。

健康指標評価研究所のジェイミー・スタインメッツ博士、修士によると、神経疾患は世界人口の43.1％に影響を与えており、心血管疾患（脳卒中を除く）を抑えて2021年の世界の疾病負担の最大の原因となっている。シアトルのワシントン大学、および共著者。

世界的には、神経系に影響を与える37の疾患が、2021年の障害調整生命年（DALY）4億4,300万人と1,110万人の死亡の原因となっているとスタインメッツらは2019年に報告した。 ランセット神経学。

分析は1990年から2021年までのデータを対象とした。全体として、世界のDALYは1990年の3億7,500万人から18.2％増加したが、年齢標準化したDALY率と10万人当たりの死亡率はそれぞれ27％と33.6％減少した。

世界中で年齢標準化DALYが最も高かった10の疾患は、脳卒中、新生児脳症、片頭痛、アルツハイマー病およびその他の認知症、糖尿病性神経障害、髄膜炎、てんかん、早産による神経合併症、自閉症スペクトラム障害、神経系がんでした。

以前のGBD研究では、2015年と2016年に15の神経疾患の負担が推定されていたが、これらの分析には神経発達障害や、神経系損傷を引き起こす先天性、新生児、感染性疾患の一部の症例は含まれていなかったと研究者らは指摘した。 神経発達および小児疾患を合わせると、世界中の神経学的負担全体の 18.2% を占め、これは 2021 年の 8,030 万 DALY に相当します。

「過去 30 年間で、神経学的疾患による負担は増加しました」とスタインメッツ氏は述べました。 「私たちの分析に含まれる症状の多くは治療法がないことを考えると、修正可能な危険因子に対処することによる予防が鍵となります」と彼女は語った。 今日のメドページ。

「私たちの分析では、世界疾病負荷研究ですでに調査された危険因子に焦点を当てました。その中には脳卒中の18の危険因子が含まれており、最大の負担原因は収縮期血圧の上昇にあります。脳卒中は神経系の健康損失の世界最大の原因であるため、標的を絞る必要があります」高血圧とそのその他の危険因子を優先すべきである」とスタインメッツ氏は述べた。

「一般に、介入プログラムが疾患負担に最も大きく寄与する危険因子をターゲットにできるように、さまざまな神経学的状態にわたって可能な限り多くの危険因子を評価する必要がある」と彼女は述べた。

GBD 研究チームは、1990 年から 2021 年までの 204 の国と地域における、年齢と性別ごとの死亡率、有病率、障害を抱えたままの生存年数、損失年数、DALY を推定しました。これらには、健康を損なう神経学的症状による罹患率と死亡率が含まれていました。中枢神経系または末梢神経系の損傷が直接の原因です。

研究者らはまた、先天性疾患のサブセット（染色体異常や先天性先天性欠損症）など、神経系の罹患が結果として生じるものの主要な特徴ではない疾患から神経学的健康喪失を分離した。 黄疸、早産、敗血症などの新生児の状態。 新型コロナウイルス感染症、嚢胞性エキノコックス症、マラリア、梅毒、ジカウイルス病などの感染症。 そして糖尿病性神経障害。 神経系損傷が生じた症例のみが含まれていることを確認するために、研究者らは健康転帰の後遺症レベルの分析を実施した。

最も急速に増加している疾患は糖尿病性神経障害であり、これは糖尿病の世界的な増加を反映しています。 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の神経学的影響には認知障害やギラン・バレー症候群が含まれ、2021年の高齢者標準化DALYは248万件を占め、リストで20位にランクされた。

「この重要な新しい GBD 報告書は、神経疾患による負担がこれまで考えられていたよりも大きいことを浮き彫りにしている」と、英国ロンドンの世界神経学会会長のヴォルフガング・グリソルド医師は次のように述べている。 付随社説。

「次の反復では、神経筋疾患、神経系における癌の影響、および神経因性疼痛にさらに注意を払う必要がある」とグリソルド氏は書いた。 「一時的な症状による障害と、永続的かつ進行性の疾患を引き起こす障害を比較することは、依然として困難である。なぜなら、個人に及ぼす影響は大きく異なるからである。」

GBD 研究者らによる以前の報告書では、次のような負担が検討されています。 米国全土の神経疾患 スタインメッツ氏によると、アップデートは予定されているが、現時点で何も保留されていないという。