研究者らは、歩行、ランニング、球技などの膝に体重負荷がかかる活動が変形性膝関節症（OA）のリスクを高めるかどうかについて長年疑問を抱いてきた。 現在、長期にわたる前向き研究により答えが得られています。
ロッテルダム研究の参加者約5,000人のうち、体重負荷活動に定期的に参加していると報告した人は、代謝への影響が1単位増加するごとに膝OAを発症する可能性が22％高かった（OR 1.22、95％CI 1.10～1.35）。オランダ、ロッテルダムのエラスムス医療センターのジョイス・B・J・ファン・ムールス博士とその同僚に。
しかし、このリスクの増加は実際には、下肢の筋肉量が下位 3 分の 1 にあるグループという 1 つのサブグループに集中していたと研究者らは述べています。 で報告されました JAMAネットワークオープン。 このグループでは、定期的に体重を支える活動を行っている人は、代謝影響単位あたり膝OAのリスクが50％以上増加していました（OR 1.53、95％CI 1.15-2.04）が、中位および上位三分位の人々ではリスクがありませんでした。運動レベルと膝OAリスクとの関係（それぞれOR 0.93と1.15、 P>0.05）。
そしてすべてのケースにおいて、水泳やサイクリングなどの非体重負荷運動のレベルの増加は、膝OAリスクとの関連性を示さなかった。
「身体活動には多くの健康上の利点があることが知られていますが、私たちの研究は、特に下肢の筋肉量が低い人にとって、体重を支える活動を行う際には注意が必要であることを示唆しています」とvan Meursらは結論づけた。
膝に影響を与える定期的な活動を日常生活に取り入れている人は、時間の経過とともに関節構造により多くのダメージを受けることになるのは当然です。 しかし、それを実証しようとした過去の研究では、明確な関連性は判明しなかった。 現在の著者らは次のことを引用しています。 最近の大規模なメタ分析 「総身体活動量と変形性膝関節症のリスク増加との関連性は見出されなかった。」 しかし、より直接的に影響を与える活動の度合いが増すことでリスクが高まるかどうかは、依然として不透明なままだった。
そこで、ファン・ムールスのグループは、 ロッテルダム研究この長期にわたる前向き観察プロジェクトは、1990 年に始まったオランダの港湾都市の人々を 3 つの連続したコホートに登録しました。コホート 2 は 2000 年に登録を開始し、コホート 3 は 2006 年に登録を開始しました。参加者が参加するには、次の広範なベースライン データを提供する必要がありました。身体活動（レクリエーションおよびその他）およびその他のライフスタイル要因。 DXA スキャンを使用して下肢の筋肉量を測定し、結果のスコアに従って参加者を三分位に分けました。 追跡期間は平均6.33年で、その間に参加者5,003人のうち8.4%が新たに発症した膝OAを発症した。
統計分析のために、研究者らは参加者の平均出力をタスクの代謝当量（MET）時間/週として、体重負荷活動と非体重負荷活動、および各研究コホートごとに個別に定量化し、z-として標準化しました。コホート間の比較を可能にするスコア。 平均は次のとおりです。
- 体重負荷: コホート 1、35.41 (SD 31.19)。 コホート 2、29.55 (SD 22.01)。 コホート 3、15.69 (SD 31.13)
- 非体重：コホート 1、11.38 (SD 14.92)。 コホート 2、8.05 (SD 13.57)。 コホート 3、6.83 (SD 15.64)
これらの平均は、オッズ比を計算するための代謝影響の増分単位として機能しました。 したがって、筆頭著者で同じくエラスムス医療センターのヤホン・ウー医師は電子メールで、「体重を支える身体活動の場合、1単位は平均15.69～35.41メット時間/週に相当する」と説明した。
体重負荷として認定される活動の範囲は多岐にわたります。ウォーキングやランニングに加えて、ガーデニング、ゴルフ、セーリング、アイススケートなどのウィンター スポーツ、テニスなどの球技、ボウリング、ダンス、「音楽に合わせて動く」などが含まれます。
一次分析には、性別、BMI、追跡期間、X線撮影による膝損傷の尺度であるケルグレン・ローレンスグレードの調整が含まれていました。 教育レベル、アルコール摂取、喫煙、血圧、脂質レベル、糖尿病についてさらに調整を行った場合でも、結果は同様でした。
これらの統計は、ベースラインで膝の痛みを報告した1,511人の参加者を除外しました。 それらのデータは個別に調査されました。 このグループの数値傾向は、膝痛のない参加者に見られたものと同様でしたが、その関連性は統計的有意性には至りませんでした。 著者らはまた、ご想像のとおり、膝痛のある人はそうでない人に比べて平均して活動性が低いことも指摘しました。
「これらの関係の複雑な性質と、我々の観察研究に内在する限界を考慮すると、より決定的な洞察を提供するには、より大きなサンプルサイズとランダム化臨床試験などの異なる方法を用いた将来の研究が必要である」とファン・ムールズらは書いている。
開示
この研究はオランダ国および地方政府の助成金によって資金提供されました。
共著者の 1 人は、中国奨学会から研究に対する追加の支援を受けました。 2 人の共著者は、関節炎関連の非営利団体および政府の資金提供機関との関係を報告しました。 他の著者は、関連する経済的利害関係はないと宣言しました。
一次情報
JAMAネットワークオープン
ソース参照: Wu Y 他「体重負荷による身体活動、下肢の筋肉量、変形性膝関節症のリスク」JAMA Netw Open 2024; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.8968。
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#研究 #脚の細いランナーは膝関節炎の発症率が高い
2024-04-30 15:57:52