ワシントン – 2つの大学の病院が、大人と赤ちゃんのために命を救う心臓移植を拡大するための新しい方法を先駆けています。
新しい研究の目的は、心臓が止まったときに死ぬ人から臓器を使用するための障壁を克服することを目的としています。 DCDと呼ばれる、または循環死後の寄付は、物議を醸す回復技術または高価な機械の使用を伴います。
デュークとヴァンダービルト大学の外科医は、水曜日に、それらの心を回収するためのより単純なアプローチを別々に考案したと報告しました。ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンで、彼らはデュークの3ヶ月の幼児とヴァンダービルトの3人の男性に心臓を正常に移植することを説明しました。
「これらのDCDハートは、脳死ドナーからの心と同様に機能します」と、ヴァンダービルトの主著者であるアーロン・M・ウィリアムズ博士は言いました。
寄付のために心を救う方法
ほとんどの移植心は、脳死のドナーから来ています。これらの状況では、体は臓器が除去されるまで心臓を鼓動させ続ける人工呼吸器の上に残されます。
循環死は、誰かが非都合の良い脳損傷を負っているときに発生しますが、すべての脳機能が停止していないため、家族は生命維持を撤回することを決定し、心臓は止まります。つまり、臓器は回収される前に酸素なしでしばらく費やすことができます。通常、腎臓や他の臓器では時間遅れがありますが、心臓の質について疑問を投げかけることができます。
DCD臓器が使用可能であるかどうかを損傷して判断するために、外科医は脳へのアクセスを取り締まった後、亡くなったドナーの腹部および胸部の臓器に血液と酸素を送り出すことができます。しかし、一時的にも循環を人為的に回復することは倫理的に議論の余地があり、一部の病院は、正常な局所灌流、またはNRPと呼ばれるその技術を禁止しています。
別の選択肢は、移植病院に向かう途中で血液と栄養素をポンピングする機械のDCD臓器を「蘇生」することです。機械は高価で複雑であり、デュークのジョセフ・トゥレク博士は、デバイスは幼い子供の小さな心に使用できないと言いました。
心を保存する新しい方法
Turekのチームは中間地面を見つけました。心臓を取り除き、酸素と血液のチューブを取り付けて、機械ではなく手術室の無菌テーブルで機能する能力を簡単に評価します。
彼らは子豚と一緒に練習しました。その後、実際のテストが来ました。別の病院では、家族が寄付したい1ヶ月の生後1ヶ月から撤退しようとしていました。他の病院は、物議を醸すNRP回復技術を許可していませんでしたが、Turekのチームが実験的な代替案をテストさせました。
「冠動脈がよく満たされている、ピンク色で、鼓動している」と言うのにわずか5分かかりました。チームはすぐに小さな心を氷の上に置き、それをデュークにレースしました。
ヴァンダービルトのシステムはさらに簡単です。脳死ドナーからの心臓がどのように処理されるかと同様に、ドナーの体から除去する前に、栄養豊富な冷たい防腐剤ソリューションを心臓に注入します。
それは「死にかけているプロセス中に枯渇した栄養素を補充し、輸送のためにそれを保護するのに役立つ」とウィリアムズは説明し、ヴァンダービルトはこれまで約25のそのような移植を行ったと付け加えた。 「私たちの見解では、必ずしも心臓を蘇らせる必要はありません。」
より多くの寄付された心が必要です
より移植可能な心臓が非常に必要です。数十万人の成人は進行性心不全に苦しんでいますが、臓器不足のために多くの成人は移植を提供することさえありません。
毎年、米国の約700人の子供が新しい心臓のために移植リストに追加され、約20％が待っています。 Turekは、乳児は特に危険にさらされていると言いました。
昨年、循環式死で命が終わった人々は、国の亡くなったドナーの43％を占めていましたが、4,572の心臓移植のうち793人です。
だからこそ、多くの専門家は、それらの心をより多く使用する方法を見つけることが非常に重要だと言います。移植倫理と政策研究を指揮するNyu Langone HealthのBrendanの親は、新しい研究は小規模および初期段階ですが、有望です。
「循環死の後に臓器をうまく回復する方法を見つけるための革新は、臓器不足を減らすために不可欠です」と彼は言いました。
代替案がパンクした場合、「特にNRPを拒否した病院で、心臓プログラムが興奮するだろうと絶対に考えています。」
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#研究者は移植のためにより多くの心を維持する新しい方法を試してみます
2025-07-17 00:01:00