健康

研究は皮膚疾患の治療結果における男女格差を浮き彫りにする

新しい研究では、治療結果における性別と性差が浮き彫りになった。 乾癬 およびその他の皮膚疾患に関する研究では、女性は乾癬治療に対する反応の否定的な予測因子であるという事実が注目すべき結論となった。1この新たな分析は、ドイツのミュンヘン工科大学医学部皮膚科・アレルギー科のサラ・プライス氏が主導した。研究者らは、皮膚疾患に関する男女格差について、これまで体系的に検討されてこなかったが、長らく無視されてきた格差を評価しようとした。実際、Preis らは、数十年にわたって、女性細胞と男性細胞は同じ特性を持つという見解が一般的であったとコメントしています。また、科学的根拠に基づく医療も、男性患者を対象とした臨床研究によって大きく定義されてきたと付け加えています。2「したがって、この体系的なレビューは、皮膚疾患の治療結果における性別とジェンダーに関する現在の知識を調査し、性別に特化した考慮事項を特定して、男性と女性の両方の患者に対する改善された、よりカスタマイズされた治療アプローチにつながり、個別化医療への道筋を示すことを目的としています」と、Preis氏と同僚は書いています。1試験設計2001 年 1 月、世界保健機関 (WHO) は、医療従事者に対し、ジェンダーに配慮したケアのための地域戦略を策定し、実施することを推奨しました。これを受けて、研究者らは PubMed Medline、Embase、Web of Science のデータベースを利用して研究を行いました。検索は2022年5月に行われ、2022年12月に更新されました。研究チームは、フリーテキスト用語、医学件名、研究タイプフィルター、および該当する場合は人間と成人患者用のフィルターを使用しました。2 人の査読者が Endnote を実装し、識別されたすべての記録をタイトルと要約で独立してスクリーニングし、関連性があると思われるものは全文スクリーニング用に取得しました。全文論文は、PICO (人口、介入、比較、結果) フレームワークを使用して開発されたプロトコルを使用して適格性についてスクリーニングされました。チームの研究には、英国とドイツのランダム化比較試験、および前向きおよび後ろ向きコホート研究と症例対照研究が含まれていました。その結果、合計 83 件のレポートが含まれました。研究結果研究チームが特定した出版物の大部分は、乾癬と乾癬性関節炎における性差に焦点を当てたもの（合計 49 件）であり、次いで黒色腫に関連する 8 件の研究、感染性、炎症性、自己免疫性の皮膚疾患に関するいくつかの研究が続いた。研究者らは、あらゆる側面から乾癬における性差を特定したが、他の皮膚疾患における性差に関する具体的な出版物は不足している。注目すべき発見の中で、研究チームは、乾癬や手湿疹を患う男性は、女性よりも若い年齢で全身療法を受けることが多いと指摘した。女性は男性に比べて局所療法が多く、全身療法が少ないことも指摘されている。また、男性は全身紫外線治療を受ける傾向が高く、女性は男性よりも非生物学的療法をわずかに多く受けていることも判明した（それぞれ71.6%対69.4%）。女性はメトトレキサートの使用期間が短く、累積投与量も低かった（ポ さらに、研究チームは、乾癬の男性患者は、女性よりも一般的に若い年齢で全身治療を開始し、女性も b-DMARDS の開始が遅れていることを発見しました。生物学的療法の開始時点では、男性の方が乾癬面積重症度指数 (PASI) スコアが高いことがわかりましたが、チームは生物学的療法の開始までの時間に男女差がないことを確認しました。男性であることも、TNFi の有効性の向上と関連していました。1 年間の投薬後、女性は身体機能が悪化し、乾癬の死亡リスクが上昇することもわかりました。要約すると、このレビューで特定されたほとんどの研究で、女性であることが乾癬治療に対する反応の否定的な予測因子であることが示されました。「今後、すべての臨床研究は、これらの要因に対処するために、性別とジェンダーに関する結果を評価する必要があります」と彼らは書いています。「タイトルの最初の質問に答えると、一般的に新しいガイドラインを作成する時期ではありませんが、患者の治療過程のあらゆる側面で性別を考慮する時期が来ています。これを達成するには、まず性別に特化した研究が必要であり、最終的には新しいガイドラインを作成する時期が来るかもしれません。」参考文献Preis S、Ziehfreund S、Biedermann T、Horster S、Zink A。炎症性皮膚疾患の治療結果における性別と性差の系統的レビュー：新しいガイドラインが必要な時期か？J Eur…