『Journal of the American College of Cardiology』に発表された研究によると、肥満で高血圧がコントロールされていない人の高血圧率を下げるには、降圧薬よりも肥満手術のほうが有益です。
肥満手術を受けた人々は、降圧薬のみを使用した人々よりもBMIが低く、正常な血圧レベルを維持しながら5年後に服用する薬の量が減りました。
CDC によると、米国の成人の肥満率と高血圧率はそれぞれ 41.9 パーセントと 45.4 パーセントです。
肥満は心血管疾患の危険因子であり、高血圧の主な原因であることが証明されており、どちらも心臓発作、脳卒中、心不全の可能性を高める可能性があります。
「臨床現場では、肥満は見落とされている状態です。その結果、高血圧を含む重要な心血管危険因子のリスクを軽減するための重要なステップとしての肥満へのアプローチが失敗することがよくあります」とFACSの主任カルロス・アウレリオ・スキアボン医師は述べた。この研究の著者であり、サンパウロの心臓病院とBP病院で肥満手術を専門とする外科医でもある。
この研究の研究者らは、高血圧を下げるために肥満を治療することの影響を調べました。 肥満を治療するための新しい薬はありますが、長期にわたる服薬アドヒアランスは困難な場合があります。
この研究では、肥満とその結果としての高血圧を制御するためのより良い長期的解決策として、肥満手術に注目しています。
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GATEWAY 試験には、体格指数 (BMI) が約 36.9 kg/m2 の 100 人 (うち 76% が女性) が参加しました。 参加者は全員高血圧症で、少なくとも 2 種類の薬を服用していました。
過去に心血管疾患を患っていたり、2型糖尿病のコントロールが不十分だった人は除外された。
被験者は薬物療法を伴うルー・アン・ワイ胃バイパス術または薬物療法単独のいずれかに割り当てられ、主要評価項目は、5年間の血圧レベルを140/90 mmHg未満に維持しながら降圧薬を少なくとも30パーセント削減することであった。
5年時点のBMIは、肥満手術を受けた患者では28.01 Kg/m2、薬物療法のみを受けた患者では36.40 Kg/m2であった。 肥満手術を受けた人では、服用している薬の数が80.7％減少したのに対し、薬物療法のみを行った人では13.7％減少した。
投薬なしで血圧がコントロールされたことと定義される高血圧の寛解率は、肥満手術を受けた患者では46.9％だったのに対し、薬物療法のみを受けた患者では2.4％だった。
「我々の結果は、高血圧率を低下させる上で肥満にアプローチすることが重要であることを強調している」とスキアボン氏は述べた。
この研究には、サンプルサイズが小さい単一施設の非盲検研究であり、一部の患者では追跡調査ができなかったという限界があった。
付随する編集者のコメントでは、 マイケル・ホールミシシッピ大学メディカルセンター教授で医学部長の医学修士は、この研究は体重減少と血圧コントロールに対する胃バイパスの利点についての重要な長期データを提供するが、疑問は残ると述べた。
「肥満患者における肥満手術の閾値、心臓代謝疾患を伴う肥満患者における肥満手術の最適なタイミング、肥満手術の種類、および肥満薬物療法と肥満手術の比較研究を評価するさらなる研究が、この一般的な疾患に対する最適な治療経路を明らかにするために必要である」そして病気も増えています」と彼は言った。
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#研究は減量手術が高血圧率の制御により効果的であることを示唆しています
2024-02-10 17:54:00