スウェーデンの未熟児の疼痛管理を調べる新しい研究は、新生児集中治療室の新生児の経験に関する重要な洞察を明らかにしました。 4。5年以上にわたって実施されたこの研究では、妊娠22〜31週間の間に生まれた3,686人の乳児の有病率、原因、および痛みの治療を分析しました。データはスウェーデンの新生児品質登録簿から収集され、185,000日以上のケアに及ぶ観察結果。
この調査結果は、妊娠22〜23週間で生まれた最年少で最も脆弱な乳児が、人生の最初の1か月の間に最も多くの痛みを伴う病状と毎日の集中治療処置に耐えることを強調しています。これらの手順には、多くの場合、人工呼吸器の治療、チューブ栄養、血管カテーテル挿入、および手術が含まれます。
「急性の罹患率と非常に早い段階で生まれることとの間には強い相関関係があります。赤ちゃんが早く生まれるほど、より集中的なケアが必要です。集中治療には、人工呼吸器の治療、チューブの摂食、カテーテルの血管への挿入、外科的処置など、痛みを伴う手順が含まれます。また、痛みを伴う可能性のあるさまざまなテストと調査が必要です」と、Karolinska Institutetの小児科教授であり、研究の主任研究者であるMikael Normanは述べています。
この研究では、乳児の11.6％が痛みを伴う状態を経験し、84.1％が少なくとも1つの潜在的に痛みを伴う処置にさらされたことが明らかになりました。それにもかかわらず、乳児の74.6％のみが痛みを報告しており、痛みの認識における過少報告または課題の可能性を示しています。妊娠28週未満で生まれた乳児は、痛みを伴う処置への曝露率が最も高く、出生後最初の28日以内に80％から98％がそのような処置を受けていました。しかし、これらの乳児はしばしば痛みの目に見える兆候が少なくなり、評価がより困難になります。
この研究では、最も早産乳児の90％が痛みを伴う処置を受けたことがわかりました。しかし、医療専門家は、これらの症例の45％のみで痛みを報告しました。ノーマンは、疼痛予防または治療がこの格差を説明するかもしれないが、他の要因が関係する可能性があると示唆した。
「やや驚くべきことに、痛みに最もさらされた最小の赤ちゃんは、モルヒネによる治療の割合が最も低かった。これは、治療不足の場合かもしれません」と彼は言いました
疼痛スケールは、Astrid LindgrenやLund Children’s Hospital Pain Scale（Alps-Neo）などのツールが一般的に使用されているため、痛みを評価するために症例の75％で採用されました。薬理学的疼痛治療は乳児の81.7％に投与され、大半は局所または経口薬を受けていました。しかし、この研究では、静脈内疼痛治療は年配の乳児でより頻繁に使用されていることに注目しました。
この研究の1つの制限は、介護者が過去24時間で痛みを経験したかどうかについて「はい」または「いいえ」のみに答えたため、痛みの重症度または期間を測定できないことでした。
「これは、たとえば、テスト中の針の刺し傷から、さまざまな病状によるより連続的な痛みに至るまで、短期的でいわゆる手続き的な痛みから、次のように説明しています。
彼は、激しい痛みは治療されないままではないが、未熟児の痛みを特定する際に課題があると強調した。 「これには、痛みを測定するためのより良い評価尺度または生理学的手法を開発することが含まれます。おそらく副作用のリスクが低い薬物の組み合わせにより、より良い疼痛治療も必要です」と彼は付け加えました。
ノーマンは、痛みが未熟児の脳の発達に悪影響を与える可能性があることに注目して、疼痛管理を改善することの重要性を強調しました。
「すべての新生児ケアのビジョンは、痛みを伴わないことです。この調査の結果は、新生児ケアを改善し、この分野での将来の研究にとって非常に重要です」と彼は結論付けました。
参考文献：
1。カロリンスカ研究所。早産の赤ちゃんは、疼痛管理が不十分です。 eurekalert。 2025年1月27日。2025年1月27日アクセス。https：//www.eurekalert.org/news-releases/1071622
2。GrahamH、Razaz N、HåkanssonS、Blomqvist YT、Johansson KD、Persson M、Nyholm A、Norman MG。非常に早産児の痛み – 相当、原因、評価、および治療。全国的なコホート研究。 痛み。 2025年1月21日。doi：10.1097/j.pain.0000000000003528
1738011112
#研究は未熟児の疼痛管理の課題を明らかにしています
2025-01-27 20:34:00