他の組織型と比較して、一次腫瘍減量手術後の残存腫瘍量と生存率の関連性は、 低悪性度漿液性卵巣癌（LGSOC）発表された研究によると JAMAネットワークオープン。1
研究者らは、腫瘍細胞を最大限に減らす手術は 典型的な初期治療 進行期卵巣がん患者の場合2、手術が完了すると、 範囲 残存病変の体積は予後予測に非常に重要であり、残存病変の体積が少ないほど生存率が向上することが報告されている3。
細胞減量手術と生存率の関連性を調べた過去の研究のほとんどは、卵巣がんの最も一般的な組織学的サブタイプである高悪性度および漿液性卵巣腫瘍を対象としていました。2 しかし、あまり一般的ではない組織学的タイプの患者における細胞減量状態が予後に与える影響については十分に研究されていません。
組織学的サブタイプ間の臨床的および生物学的差異のため、研究者らは、あまり一般的ではない進行期上皮性卵巣癌患者における原発性細胞減少状態と生存率との関連性を調べる研究を実施しました。1
低悪性度漿液性卵巣癌（LGSOC）患者では、一次腫瘍減量手術後の残存腫瘍量と生存率の関連性は他の組織学的タイプと比較して一貫性が低く、卵巣癌のサブタイプ間での手術結果のばらつきが浮き彫りになりました。| 画像提供: Georgii – stock.adobe.com
研究者らは、国立がんデータベースから収集した患者データを分析した。2011年から2020年の間に一次細胞減量手術を受けたステージIII上皮性卵巣がんの患者が対象となった。研究者らは、一次細胞減量手術（完全細胞減量手術）後の全生存率（OS）と残存病変の関連性を評価した。 [R0]最適な細胞減少 [R1]および最適ではない細胞減量 [R2]）をCox比例ハザード回帰モデルで解析し、他の人口統計学的および臨床的特徴を調整しました。
研究対象集団は、卵巣明細胞癌 (CCC) 患者 1100 人、粘液性卵巣癌 (MOC) 患者 495 人、LGSOC 患者 1103 人、高悪性度漿液性卵巣癌 (HGSOC) 患者 13,046 人で構成されていました。HGSOC (59.9%) と比較すると、あまり一般的でない癌種では完全な細胞減量率がより高くなりました (MOC 72.1%、LGSOC 73.2%、CCC 74.0%、 ポ
対照的に、HGSOC 患者では研究期間中に完全な細胞減量率が約 27.8% 増加しました (95% CI、52.2-62.8)。 ポ P = .32）、パワー（95％CI、60.0-70.7; ポ = .18）、またはLGSOC（95% CI、67.0-70.1） ポ = .48）。4つの組織型全体で、研究期間中に一次細胞減量手術の件数は1811件から1057件に41.6%減少しました。
HGSOC患者では、一次腫瘍減量手術後の残存病変が広範囲に及ぶほど、5年OSが低下することが研究者らによって判明した。より具体的には、R0では58.5%、R1では45.0%であった（調整ハザード比 [aHR]1.44、95% CI、1.36-1.52）、R2では36.2%（aHR、1.77、95% CI、1.63-1.93）でした。
CCC および MOC コホートに関しては、R0 は 5 年 OS 率の改善と関連していた。CCC 患者の 5 年 OS 率は、R0 で 45.2%、R1 で 25.9% (aHR、1.72、95% CI、1.42-2.08)、R2 で 29.5% (aHR、1.95、95% CI、1.35-2.81) であった。同様に、MOC 患者では、5 年 OS 率は、R0 で 40.5%、R1 で 25.1% (aHR、1.55、95% CI、1.17-2.07)、R2 で 26.3% (aHR、1.63、95% CI、1.03-2.56) であった。
しかし、LGSOC 患者の場合、細胞減量の程度は OS に有意な影響を与えませんでした。したがって、この集団の 5 年 OS 率は、R0 で 80.8%、R1 で 75.3% (aHR、1.04、95% CI、0.75-1.45)、R2 で 63.0% (aHR、1.19、95% CI、0.66-2.12) でした。
研究者らは、測定されていない交絡因子や、腫瘍の複雑さ、負荷、解剖学的位置、残存腫瘍の正確な大きさに関する情報の欠如など、研究の限界を認めた。また、再発データは入手できなかったと指摘した。
「これらの限界にもかかわらず、観察された生存率の関連性は、特にLGSOCにおいて、上皮性卵巣癌の組織学的型間の明確な臨床的および生物学的差異を認識することを要求する」と著者らは結論付けた。
参考文献
1719331904
#研究は卵巣がんのサブタイプ間での細胞減量手術の生存率への影響の違いを浮き彫りにした
2024-06-25 16:03:04