健康

研究は、初期のニコチンアミドの使用が攻撃的な皮膚がんのリスクを減らすことを明らかにしています

33,000人以上の患者を対象とした現実世界のVA研究によると、最初の皮膚がんの早い段階でニコチンアミドが将来のがんのリスクを激しく削減する可能性があります。 勉強： 皮膚がん化学予防のためのニコチンアミド。画像クレジット：Yanishevska / Shutterstock ジャーナルに掲載された最近の研究で ジャマ皮膚科研究者は、大規模なレトロスペクティブコホートからデータを活用して、ニコチンアミド（ビタミンB3）と実世界の非肝腫皮膚癌との関連を調査しました。これは観察分析であったため、結果は証明された因果関係ではなく関連性を反映しています。 この研究では、33,000人以上の米国の退役軍人から電子健康記録を分析し、ニコチンアミドは、BCCの全体的な削減なしで、CSCCの全体的に新しいケラチノサイト皮膚癌を発症するリスクの低下に関連していることを発見しました。ただし、患者の最初の皮膚がんの後にサプリメントが開始され、その後の診断ごとに徐々に弱くなり、7番目の後には有意ではなくなった場合、保護効果は最も顕著（56％）でした。 背景 非黒色腫皮膚癌、主に基底細胞癌（BCC）および皮膚扁平上皮癌（CSCC）は、世界で最も一般的な悪性腫瘍です。驚くべきことに、報告は、その有病率が悪化していることを示唆しており、研究はすでに1つの皮膚がんを患っている人にとって、別の皮膚を発症するリスクが大幅に上昇し、予防戦略が優先事項になっていることを発見しています。 安価で広く利用可能な市販のビタミンB3サプリメントであるニコチンアミドは、化学予防の主要な候補として浮上しています。ランドマーク2015ランダム化臨床試験（RCT）は、1日2回消費された500 mgのニコチンアミドが、リスクの高い患者の新しい皮膚がんの割合を大幅に減少させることを実証しました。固体臓器移植レシピエントのその後のRCTは、全体的な利益を示しませんでした。 これらの発見は、特に皮膚がんの広範な歴史を持つ患者のために、皮膚科医と腫瘍医による広範な養子縁組につながりました。残念ながら、ニコチンアミドの利点に関する現実世界の大規模なデータはまだ不足しています。 研究について 本研究では、これらの知識のギャップに対処し、電子健康記録（EHR）の大規模なリポジトリ（EHR）である米国退役軍人問題倉庫（CDW）のデータを使用して、大規模な遡及的コホート研究を実施することにより、将来の腫瘍学的実践を導きます。 この研究は、臨床的に確認された皮膚がんの歴史を持つ33,822人の退役軍人からのデータを活用しました。このグループから、経口ニコチンアミド（500 mg、30日以上1日2回）を処方された12,287人の患者（「症例」）が特定されました。 統計分析、特に傾向スコアマッチング（PSM）を使用して、これらの患者をニコチンアミドサプリメント（「コントロール」）を服用していない21,479人の社会人口学的に類似した患者と比較しました。 PSMは、年齢、性別、人種、アシトレチンの使用、野外療法、慢性リンパ球性白血病、固形臓器移植状態、そして最も重要なことに、ニコチンアミドが開始される前に患者が持っていた皮膚がんの数とタイミングを含む多くの要因を制御しました。 この研究の関心の主な結果は、ペアのICDおよびCPTコードを使用して識別されたイベントとサプリメントを開始した後の90日間の窓を使用した、新しい手続き的に治療された皮膚がんの開発までの時間でした。 調査結果 現在の研究参加者の平均年齢は77.2歳（女性2.0％）で、主に白人の参加者（94.9％）が含まれていました。 PSM分析により、ニコチンアミド補給の重要な、控えめな全体的な利点が明らかになりました。ニコチンアミドを服用している患者は、暴露された対照群と比較して、新しい皮膚がんを発症するリスクが14％低いことを示しました。このリスク低減は、主にCSCCの22％の減少に起因していました（ハザード比率 [HR]0.78; 95％CI、0.75-0.82）、BCCについては有意な全体的な減少は観察されませんでした（HR、1.00; 95％CI、0.96-1.05）。 一致したデータセット内では、ニコチンアミド曝露後に基底細胞癌（BCC）の10,994インスタンスと皮膚扁平上皮癌（CSCC）の12,551インスタンスがあり、一致したコホートの合計1334（3.9％）は固形臓器移植レシピエントでした。 特に、ニコチンアミドの保護効果は、患者の非常に最初の皮膚がんの直後に補給が開始された場合に最も強く、その後の癌のリスクが56％減少しました。しかし、この利益は、以前の皮膚がんの数が増加するにつれて着実に減少しました（2回目の皮膚がんの後43％、3回目の後に30％、最終的には7回後に統計的に重要になりました）。 驚くべきことに、高リスクの固形臓器移植レシピエントの中で、ニコチンアミドは全体的な利点を示しませんでしたが、1つまたは2つの以前の皮膚がんのみを持つSOTRの間で、早期使用はCSCCのリスクの低下と関連していました。 結論 現在の大規模（n> 33,000人の参加者）の実世界の研究は、皮膚がん予防のためのニコチンアミドの臨床関連に関する観察的証拠を提供します。研究結果は、全体的な利点は控えめに見えるかもしれないが、分子の最大の利点は早期介入にあることを強く示唆している。 このサプリメントは、新しい皮膚がんのリスク、特により積極的なCSCCのリスクを減らすことと明確な関連を提供しますが、この保護効果は患者の疾患の負担が増すにつれて衰えていることが観察されます。これは観察研究であったため、非VA集団に対する残留交絡と限られた一般化可能性を考慮する必要があり、ランダム化試験が依然として必要です。 臨床医は、より決定的なランダム化された証拠が利用できるようになるまで、日常的な使用を採用するのではなく、共有された意思決定、潜在的な利益、患者のリスクプロファイル、代替予防オプションを比較検討する必要があります。ジャーナルリファレンス： Breglio、KF、Knox、KM、Hwang、J.、Weiss、R.、Maas、K.、Zhang、S.、Yao、L.、Madden、C.、Xu、Y.、Hartman、RI、＆Whelless、L.（2025）。皮膚がん化学予防のためのニコチンアミド。ジャマ皮膚科。 doi - 10.1001/jamadermatol.2025.3238。…