勉強： COVID-19パンデミックによる学校閉鎖と子どもと青少年の急性メンタルヘルス。 画像クレジット: shisu_ka / Shutterstock.com
パンデミックは精神科医療にどのような影響を与えましたか?
これまでの研究では、学校がある日は、特に自傷行為や攻撃性による精神科救急外来（ED）への受診が増えることが示唆されている。COVID-19パンデミック中に学校が閉鎖されたとき、小児科救急外来の受診は大幅に減少したが、精神科緊急事態による受診は同程度には減少しなかった。
近年の若者のメンタルヘルス危機と自殺率の上昇を考慮すると、対面授業への復帰とメンタルヘルスの関係を理解することは非常に重要です。
研究について
今回の研究の研究者らは、COVID-19パンデミックによる長期の閉鎖後に学校が再開されたイタリアでの精神科救急外来への受診回数と種類の変化を分析した。この分析では、社会的制約や患者の社会経済的地位、年齢、性別などの他の要因も考慮された。
現在の横断的観察研究では、2018年初頭から2021年末までのイタリアの9つの大学病院における0歳から17歳までの青少年および小児の救急外来受診の病院記録を分析しました。これらの病院は累計人口約700万人を対象としています。
研究者は参加者を募集せずに匿名データを収集して調査し、病院の倫理委員会の承認を得て倫理基準を満たしていることを確認しました。経験豊富な精神科医の監督の下、訓練を受けた臨床医が医療記録をレビューし、各診察の背後にある精神医学的理由を特定しました。その結果、医師の評価の信頼性スコアは最終的に 0.90 になりました。
データを分析するために、学校の開校は閉鎖、対面授業、オンライン授業に分類されました。ロックダウン措置の強度は毎週記録され、患者の社会経済的地位は近隣地域の貧困指数を計算することによって決定されました。
一般化混合モデルを使用して、研究に含まれる病院間の差異を考慮しながら、精神科の受診、学校の開校、およびロックダウンの厳しさの関係を評価しました。
研究結果
調査期間中、救急外来への受診は 1,017,885 件報告され、そのうち 1.3% が精神科受診でした。これらの患者の平均年齢は 13.8 歳で、精神科受診の 63.2% は女性患者によるものでした。
調査期間中、精神科受診件数は大幅に増加しました。2018年には2,655件の精神科受診が報告され、救急外来受診全体の0.9％を占めました。2021年までに4,660件の精神科受診が報告され、救急外来受診全体の2％を占めました。摂食障害、自殺念慮（SI）、自殺未遂（SA）の割合も、それぞれ294.8％、297.8％、249.1％と大幅に増加しました。
学校の再開は精神科の受診件数の 29% 増加と関連しており、毎年 19% の増加が報告されています。ロックダウンの厳しさは救急外来の受診件数に悪影響を及ぼしました。
結論
COVID-19の制限が解除された後に学校が再開されたことで、特に女子の間で急性精神科緊急事態が大幅に増加しました。これらの調査結果は、学校での学業や社会的なプレッシャーがメンタルヘルスの問題にどのように影響するかをよりよく理解する必要性を強調しています。
この研究の主な強みは、9つの主要病院からの大規模なサンプル数であり、COVID-19パンデミック中の小児救急外来受診の包括的な見解を提供します。ただし、現在の研究の顕著な限界として、疫学的サンプルが不足していることが挙げられ、これが結果の一般化に影響を与える可能性があります。また、4年間の研究期間により、パンデミック前の長期的傾向に関する洞察も制限されます。
学業上のプレッシャーや社会的力学など、学生の精神衛生障害につながる特定の要因を特定するには、今後の研究が必要です。性別や社会経済的地位に基づく精神衛生の結果の違い、およびさまざまな学校システムの影響についても、追加の研究が必要です。これらの要因を理解することで、教育現場における子供や青少年の精神衛生サポートが改善されます。
ジャーナル参照:
- ダヴィコ、C.、マルコトゥッリ、D.、アブラチャヴェント、G.、 他。 (2024)。COVID-19パンデミックによる学校の混乱と子供と青少年の急性メンタルヘルス。 JAMAネットワークオープン。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.25829
#研究によるとCOVID19流行中の学校再開は若者のメンタルヘルス緊急事態の急増と関連している