最近発表された研究では、 PLoS 計算生物学、 研究者らは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の追加ワクチン接種において高齢者を優先することが、多様な社会経済的状況において一貫して最適な公衆衛生成果につながるかどうかを数学的モデリングを使用して評価した。
調査： 高齢者を優先的にCOVID-19の追加接種に当てることは、さまざまな社会経済的状況において最適な公衆衛生成果につながる。画像クレジット: BaLL LunLa/Shutterstock.com
背景
COVID-19パンデミックの初期段階では、非医薬品介入（NPI）が感染拡大の抑制と医療システムの保護に非常に重要でした。
ファイザー・ビオンテック、オックスフォード・アストラゼネカ、モデルナなどのワクチンの導入により、重症患者が減少し、NPIが緩和され、パンデミックの軌道は大きく変化しました。
しかし、これらのワクチンによる免疫は時間の経過とともに弱まるため、特に新たな変異株の場合には追加接種が必要になります。
世界中のさまざまな人口構造や社会経済的状況に対応し、最も効果的な公衆衛生成果を確保するために、追加接種戦略を改良するためのさらなる研究が必要です。
研究について
この研究は、以前に発表された重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の伝染とワクチン接種に関する年齢構造化コンパートメントモデルを拡張したものです。
この決定論的モデルは、常微分方程式によって支配され、年齢、現在の感染状態、感染前の免疫状態に基づいて個人をいくつかの区分に分けます。
このモデルには 16 の年齢グループが含まれており、個人は感受性、曝露、感染性 (症状ありまたは無症状)、回復に分類されます。
曝露クラスで過ごした時間をより正確に表すために、モデルでは疫学的期間を現実的に表すガンマ分布を採用しています。
このモデルは免疫状態も追跡し、感染やワクチン接種歴を反映して、個人をワクチン接種済み、免疫強化済み、部分的に免疫が弱まった、完全に免疫が弱まった、未接種などのグループに分類します。
ワクチン接種の有効性がモデルに組み込まれ、感染、症状、入院、死亡のリスクの低減が考慮されています。
このモデルを使用して、研究では 8 か国における 6 つの異なる年齢ベースのブースター ワクチン接種戦略の影響を調べています。戦略 1 では最高齢者を優先し、戦略 6 では高齢者に間接的な保護を提供するために最も多くの接触を持つ人々にワクチン接種を行うことを検討しています。
戦略 2 ～ 5 では、これらのアプローチのバリエーションをテストし、一般的には高齢者を優先してブースター ワクチン接種を行うことに焦点を当てています。この分析では、ワクチンの入手が限られており、人口カバー率のベースラインが 10%、年齢グループごとの最大接種率が 90% であると想定しています。
研究結果
人口の年齢構成は国によって大きく異なり、一般的に高所得国では低所得国に比べて高齢者の割合が多くなります。
この人口統計の違いは、さまざまなワクチン接種戦略におけるブースターワクチンの配布に影響を与えます。たとえば英国では、ブースターワクチン接種で高齢者を優先する戦略 1 ～ 4 により、50 ～ 74 歳のかなりの数の人がワクチンを接種することになります。ただし、ワクチンの供給が限られているため、最高齢の人 (75 歳以上) は完全にカバーされない可能性があります。
一方、戦略は、一般的に接触機会が多く、高齢者層の間接的な保護に貢献する可能性がある、特に20～49歳の若年層へのワクチン接種に重点を置いています。
ただし、各戦略におけるワクチン接種を受けた人の年齢分布は国によって異なります。たとえば、高齢者の割合が比較的少ないシエラレオネでは、戦略 1 ～ 4 によってほぼすべての高齢者が効果的にワクチン接種を受けており、これらの戦略の結果は同一となっています。
これは、高齢者人口が多いため、ワクチンの制約により、これらの戦略では高齢者全員がワクチン接種を受けることができない英国の状況とは対照的である。
新型SARS-CoV-2変異体によって引き起こされた感染の波の際にこれらの戦略が公衆衛生の結果に与える影響を考慮すると、モデル予測では、分析されたすべての国において戦略1が一貫して最も少ない死亡者数をもたらすことが示されました。
この結果は特に高所得国で顕著であり、高齢者の多くが追加接種の優先対象とならなければ、死亡者数の予測値が高くなる。
対照的に、シエラレオネのような国では、高齢者の数が少ないため、戦略 1 に基づいてほぼ全員が追加ワクチン接種を受けることができ、全体的な死亡者数が少なくなります。
この分析では、死亡者数と死亡年齢を考慮した予測損失寿命（YLL）も調査した。
若年層へのワクチン接種により YLL が軽減される可能性が予想される一方で、モデルでは一貫して、最年長層を優先する戦略 1 が YLL を最小限に抑えるのに最適であることが示されました。これは、高齢層では SARS-CoV-2 感染に伴う重篤な転帰や死亡のリスクが高いためです。
感度分析により、これらの調査結果がさらに裏付けられ、ワクチンの入手可能性、接種率、追加接種のタイミングなど、さまざまな仮定の下で、戦略 1 により死亡数と YLL が減少することが示されました。
ブースターワクチンの接種から 150 日後にアウトブレイクが始まり、免疫力が弱まった場合でも、戦略 1 は死亡者数と YLL を減らすのに最も効果的なアプローチであり続けました。
結論
要約すると、今後の SARS-CoV-2 の感染は、新たな変異体、追加ワクチン接種、免疫力の影響を受けることになります。パンデミックの初期段階とは異なり、現在では世界中で多くの人が感染またはワクチン接種を受けており、免疫と感染に影響を与えています。
この進化するシナリオでは、過去の介入の有効性を再評価し、新しい戦略を模索することが不可欠です。
この研究では、年齢に基づいたさまざまなブースターワクチン接種戦略を評価し、人口構造の変化に関係なく、高齢者を優先することで一貫して公衆衛生上の成果が向上することが判明しました。
1723536358
#研究によると高齢者を優先してCOVID19ブースター接種すると公衆衛生上の成果が最も高まる
2024-08-13 07:56:00