で発表された最近の研究では、 循環: 心血管の質と結果、 研究者グループは、小児期の危険な家族（RF）環境と心血管の健康（CVH）との関連を調査しました。
勉強： 幼少期の不利な家庭環境、児童虐待、養育者の温かさと生涯にわたる心臓血管の健康との関連性の証拠: 若年成人における冠動脈リスク発達 (CARDIA) 研究。 画像クレジット: Iren_Geo/Shutterstock.com
背景
心血管疾患（CVD）は米国の主な死因であり、初期の兆候は小児期に現れます。 米国心臓協会 (AHA) は、ライフスタイルと臨床的要因に焦点を当てた CVH 指標を定義することで、CVD を削減するという目標を設定しました。 しかし、理想的な CVH を達成することは、特に黒人やラテン系アメリカ人にとっては困難です。
小児期有害体験 (ACE) を含む幼少期ストレス (ELS) は CVH に影響を及ぼし、小児期から始める根本的な予防の必要性を示唆しています。 幼少期の有害な経験と育成的な経験とそれらのCVHへの長期的な影響の間の複雑な相互作用を理解するには、さらなる研究が必要です。
研究について
若年成人における冠状動脈リスク開発（CARDIA）研究では、15 年間の追跡調査で収集された RF 環境アンケートへの回答に焦点を当て、2,074 人の参加者を分析しました。 感情的および身体的虐待や家族関係などの子供時代の不利な経験を評価するアンケートは、子供時代の不利な環境の程度を示す RF スコアの計算に役立ちました。
研究者たちは、幼児期の人間関係の健康を評価するために、児童虐待と養育者の温かさの側面に焦点を当てて、このデータをさらに分析しました。 児童虐待の下位尺度は身体的および精神的虐待を測定し、介護者の温かさの下位尺度は家族の大人からの愛情とサポートのレベルを評価しました。
この研究の主な結果はCVHであり、AHAの2020年ガイドラインを使用して評価されました。 この評価には、タバコの使用、身体指標、脂質レベル、身体活動、食事、血圧、血糖値などのさまざまな健康指標が含まれます。 参加者の健康状態は、これらの指標の累積スコアに基づいて、悪い、中程度、または理想的な CVH に分類されました。
統計分析には、コホートの記述的評価と、RF スコアが低いグループと高いグループ間の比較が含まれていました。 主な目的は、RF 環境が CVH に与える影響を長期にわたって調査することでした。 この研究では、児童虐待と養育者の温かさの複合的な影響がCVHに及ぼす影響についても調査した。
二次分析では、成人の収入が幼少期の環境とCVHの関係をどのように変化させるかを調べた。 以前の研究で使用されたさまざまな CVH スコアリング方法を考慮して感度分析が実行され、RF-CVH 関係の包括的な評価が保証されました。
研究結果
2074人の参加者からなるCARDIA研究では、ベースライン時の平均年齢は25.25歳で、55％が女性、61％が白人でした。 当初、コホートの 55% が、主に空腹時血糖で、理想的な CVH カテゴリーの少なくとも 5 つを満たしていましたが、理想的な食事指標を満たしていたのは少数でした。 7 年目までに、5 つ以上の理想的な CVH カテゴリーを満たす割合は 45% に減少し、20 年目までにさらに 24% に減少しました。 注目すべきことに、研究全体を通して、7 つの理想的な CVH カテゴリーをすべて常に満たした参加者は 1% 未満でした。
RF 環境のスコア中央値は 10 で、四分位範囲は 8 ～ 14 でした。 RF スコアの中央値以下の参加者は、より高いスコアを持つ参加者と人口統計的特徴が似ていましたが、成人の収入と学歴が異なりました。 RF スコアが高い人は、年収が 25,000 ドル未満で、教育年数が少ない傾向がありました。 さらに、高RFグループでは、低RFグループと比較して、各フォローアップ時点で5つ以上の理想的なCVHカテゴリーを満たす個人の割合が低かった。
ベースラインでは、RF スコアが高い参加者は肥満または喫煙者である可能性が高かったが、他の CVH カテゴリの差は認められなかった。 全体として、RF が高い人は、RF が低い人に比べて、CVH スコアが長年にわたって一貫して低かった。
長期的には、20 年間にわたって、RF スコアの上昇は CVH スコアの低下と有意に関連しており、RF スコアが単位増加するごとに、理想的な CVH を達成する確率が 3.5% 減少しました。 この関連性は長期間にわたって安定しており、試験年の影響を受けませんでした。
人間関係の健全性の観点からは、児童虐待スコアが高いほど理想的な CVH を達成する確率は低く、一方、介護者の温かさスコアが高いほど、その確率は高くなりました。 児童虐待と養護者の温かさの間には有意な相互作用が観察され、養護者の温かさの高さと児童虐待への曝露の低さが最高のCVHスコアにつながったことを示しています。
所得階層化分析により、CVH に対する RF の影響は所得レベルによって異なることが明らかになりました。 35,000ドルから74,000ドルおよび75,000ドル以上の所得階層では、高いRFは低いCVHと一貫して関連していましたが、低所得グループではそうではありませんでした。 介護者の温かさと収入の間には有意な相互作用があり、介護者の温かさがCVHに与える影響は所得レベルによって異なることが示唆された。
感度分析により、さまざまな CVH スコアのカットオフおよびすべての追跡期間にわたって、これらの結果の一貫性が確認されました。 これらの発見は、幼少期の環境と人間関係の健康が成人期までのCVHに長期的に影響を与えることを強調しています。
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#研究によると幼少期に養育者から温かさを受けるとその後の心臓血管の健康が守られることがわかっています
2024-01-25 09:41:00